医疗纠纷材料范本

一、 医疗纠纷 民事调解书范本 甲方： 医院 乙方(患者或患者近亲属)： 患者基本情况： 姓名：　 性别： 年龄：住址： 住院号： 经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议： 1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议医疗纠纷材料范本 的原因和责任医疗纠纷材料范本 的情况下自行协商解决。 2、甲方自愿赔偿乙方： 3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷医疗纠纷材料范本 的一切 诉讼 权利。 4、 违约责任 ：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔医疗纠纷材料范本 的，应向对方支付 违约金 　 元。 5、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。 甲方： 乙方： 年月日 二、医疗纠纷医疗纠纷材料范本 的调解流程怎么走 医疗纠纷调解办公室受理医疗纠纷医患双方的调解申请，履行调解处理职责： 1、组织医疗纠纷调查，收集相关资料，了解医患双方的意图。 2、宣传相关法律、 法规 、规章和医学知识，引导医患双方依据事实和法律公平解决纠纷，防止矛盾激化。 3、必要时邀请相关医学、法律专家分析纠纷情况，并向纠纷双方公布专家意见。 4、调解程序 (1)调委会应当指定1名或2名 人民调解 员主持调解，医患双方当事人对调解员提出回避要求理由成立的，应当予以调换; (2)医患双方当事人可聘请 律师 或委托 代理 人参加调解; (3)调解应当在专门设置的调解场所进行; (4)调解人员进行调解时应当做好调解笔录。 5、经调解达成协议的医疗纠纷，按照双方当事人达成的协议制作书面调解协议书。 6、经调解未达成协议的医疗纠纷，告知其他解决途径。 7、分析医疗纠纷形成的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议。 8、为患者及其家属提供医疗纠纷调解咨询服务。 医疗纠纷民事调解书 其实内容是比较简单的，只要把双方的基本信息以及经过调解达成的协议写清楚即可，并且调解书一旦双方签字即刻发生法律效力，因此要提醒大家，签订调解书的时候一定要注意，千万不能随便签字，否则容易给自己造成不必要的麻烦。

医疗纠纷 协商合同 甲方： 医院 地址： 联系电话： 邮政编码： 乙方： 性别： 年龄： 身份证 号码： 住址： 联系电话： 邮政编码： 与患者关系：□患者本人、□ 法定监护人 、□委托 代理 人、□其他直系亲属 (若非患者本人医疗纠纷材料范本 ，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡医疗纠纷材料范本 ，乙方必须为死者医疗纠纷材料范本 的合法第一顺序 继承人 或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者 (身份证号码： ) 于 年 月 日至 年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过) 。 2、(患者的现状) 。 3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。 4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。 5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行 医疗事故 技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事 诉讼 等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 6、补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。 7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 8、 违约责任 ：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付 违约金 元。 9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) 甲方代表：(签字) (患者家属) 签订日期： 年 月 日 从上文为大家介绍的 医疗纠纷协商合同 范本中，我们不难发现，在进行撰写的时候，我们要将医患双方的基本信息以及医疗纠纷协商解决的方案进行详细的介绍。另外，如果是和患者的亲属进行签订的协议，我们还要将患者与亲属之间的关系在合同中进行证明。

医疗纠纷协议书范本应当写明以下内容医疗纠纷材料范本 ：

1、当事人的基本身份信息医疗纠纷材料范本 ，包括姓名或者名称和住所；

2、纠纷的具体经过；

3、责任归属；

4、赔付金额；

5、协议生效日期；

6、当事人的履行方式和期限。

【法律依据】

《医疗纠纷预防和处理条例》第三十条

医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应当在专门场所协商，不得影响正常医疗秩序。医患双方人数较多的，应当推举代表进行协商，每方代表人数不超过5人。

协商解决医疗纠纷应当坚持自愿、合法、平等的原则，尊重当事人的权利，尊重客观事实。医患双方应当文明、理性表达意见和要求，不得有违法行为。

协商确定赔付金额应当以事实为依据，防止畸高或者畸低。对分歧较大或者索赔数额较高的医疗纠纷，鼓励医患双方通过人民调解的途径解决。

医患双方经协商达成一致的，应当签署书面和解协议书。