农合意外保险赔偿细则

新农合报销工伤和第三方侵权之外农合意外保险赔偿细则 的意外伤害医疗费用。

新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度农合意外保险赔偿细则 的一部分农合意外保险赔偿细则 ，根据《社会保险法》的规定，不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用，因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销。

新农合因为各地经济水平和社会保险水平不同，报销标准略有差异，具体的保险办法，建议直接咨询当地养老保险经办机构。

100元农村意外伤害保险赔偿标准一般为

1.被保险人发生意外身故农合意外保险赔偿细则 ，被保险人应直接支付保险金额。

2.被保险人发生意外伤残农合意外保险赔偿细则 的，按照伤残等级给予赔偿，直接支付保险金额农合意外保险赔偿细则 的10%-100%。

3.被保险人因意外事故发生的门诊或住院医疗费用，按一定比例支付。

4.被保险人将赔偿因意外造成的住院津贴，并按具体住院天数支付。

拓展资料

1、 农村100元的意外险赔偿。农村意外伤害保险的赔偿标准为100元，按保险合同约定的条款支付。每份保单保费仅需100元左右，可提供航空事故死亡或全残20万元，一般事故死亡或全残6万元，火车、轮船、公共汽车事故死亡或全残8万元，事故医疗费用最高赔偿金额为1.6万元，其中门诊6000元，住院5000元。

2、 农村100元意外险的赔偿范围是什么农合意外保险赔偿细则 ？百元农村意外险是地方政府部门与部分保险公司联合推出的福利保险产品，具有覆盖面广、保费低等优势。100元的农村意外险赔偿范围比较大，比如扭伤、烧伤、烫伤、交通事故、食物中毒、煤气中毒、溺水事故，甚至被狗咬伤等。，这些都在赔偿范围之内。在保险费方面，农村家庭只要花费100元，就可以为5名家庭成员提供年度农村意外伤害保险。但保额是全家共享的，保险范围也比较灵活，最多一个人可以买三份。

3、 农村购买意外险注意事项100元。农村意外险100元保险，农合意外保险赔偿细则 你在购买的时候，应该对它的具体内容有一定的了解。最好对合同的每一个条款都有清晰的了解，不了解的话及时咨询相关保险业务人员。比如哪些事故属于理赔范围，哪些事故属于免责范围，理赔范围是否包括意外伤害、医疗、疾病。

4、 同时，我们还需要了解索赔金额，如何划分，与事故相关的治疗费用如何报销，索赔流程是怎样的，需要提前准备哪些材料。从上面可以看出，农村的意外险100元涵盖的赔偿范围很广。因为新型农村合作医疗的报销有一定的比例限制，选择一份意外险是必要的。每个人都要根据自己的实际安全需求选择合适的意外险产品，这样才能充分保障自己和家人生活的安宁。

您好农合意外保险赔偿细则 ，一、新农合赔付标准

1、门诊补偿

①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%农合意外保险赔偿细则 ，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

②镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

2、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

3、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、新农合补偿比例

1、镇（镇）卫生院起付线100元，补偿比80%。

2、县级医院起付线300元，补偿比65%（中医75%）。

3、县外定点医院起付线600元，补偿比40%。

4、县外非定点医院起付线800元，补偿比30%。

5、封顶线为每人每年实际补偿4万元，以年内实际获得补偿金额累计计算。

6、参合农民住院医院费用达到起付线后，在镇级医疗农合意外保险赔偿细则 的最低补偿额不少于30元，在县级及县外住院最低补偿不少于100元，一年内只能享受一次。

扩展资料农合意外保险赔偿细则 ：

新型农村合作医疗报销免赔范围

1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用。

2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其农合意外保险赔偿细则 他杂费等费用。

4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

一、新农合赔付标准

1、门诊补偿

①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

②镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

2、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

3、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

4、中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

二、新农合补偿比例

1、镇（镇）卫生院起付线100元，补偿比80%

2、县级医院起付线300元，补偿比65%（中医75%）

3、县外定点医院起付线600元，补偿比40%

4、县外非定点医院起付线800元，补偿比30%

5、封顶线为每人每年实际补偿4万元，以年内实际获得补偿金额累计计算

6、参合农民住院医院费用达到起付线后，在镇级医疗的最低补偿额不少于30元，在县级及县外住院最低补偿不少于100元，一年内只能享受一次

扩展资料农合意外保险赔偿细则 ：

新型农村合作医疗报销免赔范围

1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用

2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其农合意外保险赔偿细则 他杂费等费用

4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用

7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目

8、区医管会确定的其他不予报销的费用

参考资料来源农合意外保险赔偿细则 ：百度百科—新型农村合作医疗参合农民须知

参考资料来源：百度百科—新农合报销范围

意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。

意外险报销农合意外保险赔偿细则 ：

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司农合意外保险赔偿细则 的客户服务电话农合意外保险赔偿细则 ，了解需要准备农合意外保险赔偿细则 的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

新型农村合作医疗报销范围为：

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

新农合报销标准(以安徽省为例)：

门诊补偿：

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿：

报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿：

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教农合意外保险赔偿细则 你避开保险的这些"坑"

目前农合意外保险赔偿细则 ，我国农村群众基本上享有新型农村合作医疗保险，但新农合在住院或门诊医疗等方面的报销有一定比例限制。而投保农村意外伤害保险之后，可以最大限度地补足投保人的医疗支出。比如扭伤、烧伤、烫伤、交通事故、食物中毒、煤气中毒、溺水事故，甚至被狗咬伤等，全部在理赔范围之内。农村家庭只要花100元，即可给全家5口人提供全年农村意外保险保障。 农村上保的意外险赔付情况各不相同，一般说来可以报50%，具体的可以咨询当地农保办相关人员即可。

一般情况下，身故或全残保险金20万元农合意外保险赔偿细则 ；一般意外伤害导致的身故或全残保险金6万元；火车轮船公共汽车导致的意外身故或全残保险金8万元。此外，因意外事故产生的医疗费用最高理赔金额为1.6万元，包括门诊6000元、住院5000元、手术5000元。

除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害.新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

新农合报销手续如下， 1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续； 2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续； 3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。