保险理赔现状

保险理赔员具体负责在接到查勘定损的通知后保险理赔现状 ，组织客户以及有关人员保险理赔现状 ，到现场调查取证，核定保险的事故损失保险理赔现状 ；接见客户，检查并确定财产权利的有效性，查找警察及医院记录，确定责任保险理赔现状 ；调查取证，收集、整理及其审核查勘定损资料等的工作。保险理赔员主要分为保险人直接理赔和保险代理人理赔两种。在财产以及责任保险中，理赔员具体有理赔代理人、公司理赔员和独立理赔员等。按目前不同行业的现状及发展状况来看，汽车和医疗理赔方面的人才需求量是最大的。

全国的保险理赔员的平均年薪是3.6万元，上海、深圳、广州等一线城市理赔员的年薪可达到7-8万元左右。其中，欧美外商独资企业提供的薪酬可达平均薪酬的1.3倍。理赔员薪酬与工作年限挂钩，从业时间越长收入越高。

保险理赔员一般分为保险人直接理赔与保险代理人理赔两种。而在财产与责任保险中，理赔员主要有理赔代理人、公司理赔员、独立理赔员和公众理赔员等。根据目前不同行业的现状和发展状况来看，汽车及医疗理赔方面的人才需求量最大。保险理赔员可以晋升为理赔部经理、客服部主任等上级职务，或是平调到保险公司的其它部门或者晋升至更高级的行政管理职位。除此之外，良好的素质让他们还可向理财规划师、注册会计师等方向发展。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教保险理赔现状 你避开保险的这些"坑"

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就现在各家保险公司的竞争来说保险理赔现状 ，基本上都集中在售后服务这一块儿保险理赔现状 了，各家公司都在使出浑身解数做业绩的的同时也在不断的提升售后服务这一块儿的投入，基本上好多公司都实现保险理赔现状 了电子化理赔，看2018年的各家公司的理赔报告，并没有发现有多少案子拒赔的，也许是好多人觉得理赔手续麻烦才会有这种看法。

如果发生理赔难可能是如下几个原因保险理赔现状 ：

第一、责任不在保险范围之内

这种情况比较常见，就是在当初买保险的时候买的不是很合适，导致现在出现的问题，例如购买保险的时候就是购买的年金类保险，这种情况下即使发生保险事故，除非是身故会有理赔金之外，其他的事情发生了是不能理赔的，例如发生疾病住院或者是意外，这些都不在年金险的责任内。

第二、属于除外责任

我们在购买保险的时候，里面是有很多除外责任的，如果属于除外责任就不能理赔，这个也是非常正常的事情，

第三、购买保险的时候出现误告或者是漏报

这个在保险理赔过程中也比较常见，我国现在的保险询问原则采取的是询问告知原则，也就是说保险公司问什么你回答什么，没问的你也不用回答，在所有的保险公司投保书中都有一项非常重要的询问，就是既往病史。有一些业务员为了签单甚至引导客户故意不告知，这个是非常不负责任的一种行为。如果在后期理赔的过程中出现了故意不告知情况，保险公司就会拒赔，这种事情显而易见具有逆选择的倾向，所以保险公司拒赔也是常有的。

保险公司一般很少做出拒赔决定的，因为现在老百姓都知道用法律来维护自己的合法权益，而且现在监管机构对于客户投诉非常的重视，有了投诉之后，保险公司会非常麻烦，所以保险公司一般都是在及特殊的情况下才会出现拒赔。

行业发展现状

1、保费规模及赔付支出

——保费规模保险理赔现状 ：疫情加速健康险投保

根据银保监会数据，健康险保险理赔现状 的原保费收入逐年上升，商业健康保险已经成为我国构建多层次社会医疗保障体系保险理赔现状 的重要组成部分。极大程度上弥补了基本医疗保险的不足。截至2020年保费收入已达8173亿元，近10年年均增长率达到31.2%。其中，2016年前健康险保费增速较快，而由于2016年76号文规范短存续期产品、2017年134号文限制快速返还型产品，万能险和投连险销售受阻，导致健康险收入增速有所放缓。2020年1月新冠疫情的爆发，促使人群健康险的投保意识提升。

2020年健康险保费收入同比增幅明显高于寿险，尤其在我国疫情最为严重的2月，寿险负向增长，而健康险却逆势上升。2021年由于部分重疾险、短期健康险产品调整，保费收入增速预计有所下降。

——赔付支出：健康险补充保障力度不足

2011-2020年我国健康险的赔付支出占比快速提升，2012年以来，我国保险公司健康险赔付支出保持约30%高速增长，健康险发展成为我国保险赔付支出增长最快的险种之一。但由于我国健康险发展较晚，其所发挥的补充保障作用较低。截至2020年，健康险的赔付金额占比为5.8%，根据中保协数据显示，2017年发达国家的商业健康险赔付占比已达10%。

2、人均保费密度与深度：与发达国家相比仍然落后

2011-2020年我国的保险深度和保险密度保持较快增速。然而，我国的保险密度和保险深度与国外成熟市场存较大差距。截至2020年，我国的健康险保险密度为581.6元/(人/年)。然而，日本、德国等保险市场成熟的国家，保险密度于2018年已达3000-4000元/(人/年)。

自2011年起，我国健康保险保费社会乱说持续增长，2020年为0.8%，但与发达国家及地区仍有不小差距。

3、健康险险种结构：疾病和医疗保险为主力产品，长期医疗保险少

疾病和医疗保险为主力产品：截至2020年，中国保险行业协会产品库中的人身险公司的健康险产品共计4669款，其中疾病保险2036款，医疗保险2470款。而医疗保险产品中，1461款为不可单独购买的附加险产品，医疗保险的主险产品相对较少。另外，失能收入损失保险、护理险和医疗意外险数量仅为28、98、2款，产品数量极为有限。

医疗保险作为基本医疗保险和重症保险之间的补充保障产品，广受人群追捧。但目前的人身险公司经营的医疗保险产品中83.7%都为一年以内的短期医疗保险，一年以上或者保证续保的产品选择匮乏。且由于医疗数据获取难，产品同质化严重，价格竞争激烈。2020年的健康险保费平均单价为1918.9元，较2019年降低5.6%。