我的理赔流程

保单出险后我的理赔流程 ，标准的理赔流程为我的理赔流程 ：登记报案；出险之后我的理赔流程 ，应当在第一时间拨打保险公司电话报案，根据客服的询问登记相关信息（投保人、被保险人、出险时间、地点、经过、原因等等）

准备、审核理赔资料；案件受理之后，会有保险公司专业人士联系准备相关理赔资料，递交给保险公司审核，

如果审核不通过，则需要根据提示补充完善理赔资料保险公司调查；小额案件一般不会调查，符合理赔条件会直接赔付，但是对于大额理赔，或者理赔有疑义的案件，保险公司会安排专人调查取证核算、打款；

审核无误之后，保险公司会告知用户最终理赔金额，确认无误之后，即可打款，理赔结束。

拓展资料：

保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费，将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产，运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务，能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务，从而盈利。

保险公司的业务分为两类: (1) 人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务。(2) 财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务。我国的保险公司一般不得兼营人身保险业务和财产保险业务。

保险公司(insurance company)，是采用公司组织形式的保险人，经营保险业务。 保险关系中的保险人，享有收取保险费、建立保险费基金的权利。同时，当保险事故发生时，有义务赔偿被保险人的经济损失。

保险公司是销售保险合约、提供风险保障的公司。保险公司是指经营保险业的经济组织。保险公司，是指经中国保险监督管理机构批准设立，并依法登记注册的商业保险公司，包括直接保险公司和再保险公司。

主要类型

股份保险公司

股份保险公司类似于其他产业的股份公司，由发起人根据《公司法》设立，由此具体规定了公司发起人的人数、公司债务的限额、发行股票的种类、税收、营业范围、公司的权力、申请程序、公司执照等。西方发达国家的公司组织由三个权力集团组成，即股东、董事会、高级经理人员。

相互保险公司

相互保险公司也是一种公司组织形式，但是一种非营利公司，没有股东，公司为保单持有人(投保人)拥有。因此投保人具有双重身份，既是公司所有人，又是公司的客户。股份保险公司的股东并不一定是公司的顾客，相互公司的投保人作为所有人可以参加选举董事会，由董事会任命公司的高级管理人员专事公司的业务经营与管理。投保人能以取得"红利"的形式分享经营成果。

专属保险公司

由工商企业自己设立，旨在为该企业、附属企业以及其他相关企业的风险保险或再保险的保险公司。

保险理赔程序按照以下步骤走我的理赔流程 ：

1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，及时通知保险人我的理赔流程 ；

2、保险人立案查勘；

3、审核证明和资料；

4、核定保险责任；

5、履行赔付义务。

常规流程为：发生保险事故→通知保险公司→递交资料进行理赔金申请→保险公司进行资料核实→通过审核后，领取赔偿款。

如果对条款的内容能够有一个清晰的理解，理赔时基本可以靠自助完成。对于标准件，普通类的理赔时长一般在10天以内，重大类的一般在1个月以内。这笔钱是会直接打到被保险人的银行账号内。

对于非标准件，时间会延长，保险公司会针对投保人以及被保险人的各种情况进行深入的调查以及核实，最后再做出判断。这个时候的非标准件，其实就到我的理赔流程 了理赔纠纷的边缘了。问题就在于，理赔人对于条款的理解可能并不透彻，又或者并不确定是否为标准件，总觉得过于被动，能不能拿到钱好像全靠保险公司心情。

理赔时需要掌握的几个关键点：

1.判断是否在保障责任范围内，同时报案要及时；

2.索赔材料一定要属实，且尽快按要求准备齐全；

3.理赔是否顺利跟公司大小，是否有代理人，是否是线上产品都没有关系。

法律依据：

《保险法》第二十一条

投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

保险理赔一直是大家心头过不去我的理赔流程 的一道坎，虽说我们投保不是为我的理赔流程 了理赔，但是需要理赔的时候，还是希望速度越快越好。这个时候就会有很多朋友来询问百保君说是不是大公司的理赔速度要比小公司快呀我的理赔流程 ？还有的会问我是线下购买的保险是不是理赔更快一点？其实这都是不对的，今天百保君就和大家来聊一聊理赔速度这个事。

理赔为什么难？

我们消费者总以为理赔很难，保险公司会抠条款字眼拒赔，到底是不是真的呢？

发生拒赔的情况一般有两种我的理赔流程 ：

一是，不在合同的责任范围内，保险公司是不理赔的。比如，“猝死”。猝死其实是疾病引起的身故，不属于意外险的保障范围内，如果想要保障猝死的话，需要购买含有猝死保障的意外险或者是寿险。

二是，保险合同还没有正式生效。保险合同成立不代表合同生效，在成立之后还有一段时间的等待期，每份保单都有自己的等待期，如果在等待期内出险，保险公司同样是不进行理赔的。

保险公司的理赔标准

保险赔什么，怎么赔，依据的是消费者和保险公司签订的合同。在合同内，有保险公司需要承担的保障责任，除外责任、理赔准则等。也有被保险人应履行的缴纳保费、妥善管理保单的义务。只要签署了合同协议，该合同就是收到法律保护的文件，负有法律责任。和保险公司的大小、规模、知名度都没有关系，是否理赔都只取决于合同本身。

保险公司是如何理赔的？

目前保险公司每天都需要处理大量的理赔案件，对于理赔的一套规章流程是非常完善的。所以理赔的标准完全是根据产品的合同条款作为依据的，能否成功理赔只看我的理赔流程 你的出险事故是否符合合同的理赔标准，提供的材料是否齐全。

如何提高理赔效率呢？

了解理赔条件

想要让自己顺利的得到理赔，清楚理赔的标准条件是第一步。只有自己首先先有一个判断是否出险的意识，才能后续给保险公司报案，进而走理赔的流程。

重疾险

1） 确诊即赔（12种）

2） 实施约定手术（5种）

3） 达到约定状态（8种）

重疾险的理赔材料一般需要的有：病历、出院小结、医师诊断报告等，如果是残疾状态可能还会需要相关部门的残疾鉴定书。

医疗险

医疗险的理赔相对来说就简单一些。因为医疗险是报销型的保险，只报销我们自己支付出去的费用。因此，我们只需要到规定等级的医院去就诊，遵循医嘱用药，保存好发票收据就可以找保险公司理赔。

医院在医疗险中一般规定为“二级或二级以上公立医院”，如果低于二级或不是公立医院，保险公司都是不进行理赔的。

遵循医嘱用药是非常重要的一点。在医疗险理赔中有一条非常重要的原则是“合理且必需”。其实这点做到并不困难，只要我们遵循医嘱用药，不要擅自要求医生开更贵的药或进口药，医生会遵循最基本的医德和治疗规范，根据病人情况选择合适的用药。只要符合了这个原则，保险公司都是会进行报销的。

医疗险需要准备的理赔资料：

门诊理赔

门诊病历、各种检查、治疗、开药清单明细以及医疗费用发票。

住院理赔

住院病历和诊断证明、入/出院记录、住院费用明细单等。

医疗险的报销发票必须是保单生效之后的日期，并且不能早于实际的就诊日。医疗险的发票一定要妥善保管，方便公司在理赔时的取证。

意外险

意外险的理赔非常简单，只要是由意外引起的身故、伤残、医疗费用，按照合同约定都可以进行理赔。

但是这里的意外是由国际标准来规定的：突发的、外来的、非疾病的、非本意的事故。例如我们最常以为是意外的猝死，猝死在保险行业公认是由于疾病引起的，并不属于意外的范畴。

了解理赔流程

理赔流程一般分为四个步骤：

申请报案--准备材料--等待审核--拿到赔款

现在除了向代理人报案，电话报案或当面报案之外，还有一种报案方式更加的快捷，那就是线上报案。

我们在出险之后一定要第一时间向保险进行报案，方便保险公司进行备案，跟进理赔进度，同时能够更及时的了解我们需要准备的理赔材料。

通常理赔的流程主要有4个步骤：

1） 申请报案

电话/邮件/微信/APP/网站的形式

2） 准备理赔材料

由保险公司发送索赔指引邮件/可直接查看《理赔须知》

3） 等待保险公司审核

4） 获得理赔款

理赔指南一般在保险合同比较显眼的位置，大家在投保页面中可以看到。

保险公司会设置专门的理赔专线，一般会有理赔专员协助大家理赔。

保险事故通知（报案）通常会设置期限，具体请参考产品条款，一定要第一时间报案，以免该有的赔偿受损。

百保君课堂笔记：

只要我们出险的情况是符合责任范围之内的，我们就没有必要担心理赔难的问题。目前国内的保险业已经相当的规范，有关理赔的方面都有一套规章流程。