交通事故责任划分起诉状

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模板一

原告：李某，男， 年 月 日出生，汉族， 省 县人，现住，身份证号： 电话：

被告一：王某， 男， 年 月 日出生，汉族， 省县人，现住 ，身份证号： ，电话：

被告二：某公司，住所地：

法定代表人：，联系电话：

被告三：某保险公司，住所地：

负责人：，联系电话：

诉讼请求事项：

1、判令被告王某、某公司赔偿原告误工费9000元、护理费7697.3元、交通费940元、住院伙食补助费4350元、营养费540元、后续治疗费5000元、伤残等级司法鉴定费680元，共计 元。

2、被告某保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任;

3、由三被告承担本案全部诉讼费。

事实和理由：

2011年7月27日3时30分许，被告王某驾驶被告某公司所有交通事故责任划分起诉状 的云A6666号轿车在北京路倒车时，未确保安全，碰撞行人李某，致李某受伤的交通事故。

该事故经 县公安交通警察大队出具 字[2011]第340号《交通事故责任认定书》认定：被告王某应负事故的全部责任。

(见证据1)云A6666号轿车已在被告某保险公司处投保交强险及第三者责任险，保单号分别为 。

(见证据6)

事故发生后，被告王某在没有标明现场位置、没有报警的情况下，用云A6666号轿车与原告李某家属一起将伤者李某送往 医院进行治疗55天，被告王某已支付全部医疗费。

经诊断，本次交通事故造成原告 骨折，医嘱出院后卧床休息一个月。

(见证据2)

原告李某于2011年12月1日经 神马司法鉴定中心伤残评定，确认“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期复查，并服用药物治疗，后续治疗费2000元，自受伤之日起全休4个月。

”(见证据3)。

综上所述，此次事故给原告的身心造成极大的伤害。

据此，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》特请求贵院在查明案件事实的`基础上依法支持原告的诉讼请求。

此致

人民法院

具状人：

年 月 日

　 　模板二

交通事故赔偿起诉书(对方全责)原告：xxx 男 xx岁 汉族 党员身份证号：户口所在地：现住址：工作单位：联系方式： 手机号或电话号(可以随时联系上)被告：姓名、性别、年龄、民族、身份证明： 对方身份证号或驾照号住址：工作地址：联系方式： 手机号或电话号(可以随时联系上)案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷 (这项必须有)诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费 元;2、判令被告当庭向原告赔礼道歉;3、本案诉讼费由被告承担;事实与理由：20XX年X月XX日21时45分，被告所驾驶的车牌为 xxxxx 黑色丰田小轿车，停放在东城区xxxxx大街xx号门前非机动车道左侧，车头向西、车尾向东;原告驾驶电动自行车由东向西正常行驶，此时被告在开启前右侧车门时，将原告左手和左腿撞伤;随后原告拨打122报警，经东城交通支队东四大队事故认定，被告承担此次事故全责，原告无责;因被告当时态度傲慢，无任何歉意表示，原告只能自行就医;后经北京XX医院急诊科诊断为：外伤后神经反应，左手软组织损伤(诊断证明附后)。

X月X日原告就医疗费赔偿联系被告，而被告一直无故拖延，至今二十多天也未履行赔偿责任;鉴于被告的这种行为，显然未诚意对待;据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致北京市东城区人民法院具状人：XXX (原告签字)20XX年X月XX日附件：1、东城交通支队东四大队道路交通事故认定书(复印件)2、北京XX医院诊断证明书(复印件)3、医院X光检查申请单、就诊记录(复印件)4、医院收费发票(复印件)5、原告身份证(复印件)以上就是一个交通事故赔偿起诉书(对方全责)模板，通过了解这个模板，交通事故责任划分起诉状 我们对交通事故赔偿也有了一定的了解。

通过这个起诉书，这样就更具有法律效益，也可以更好的保证自己的合法权益。

在驾驶汽车时，还是要以稳为主，要严格遵守交通规则，这样就可以避免交通事故的发生。

发生一起交通事故，不仅仅是涉及到两个人，两辆车，它更是涉及到两个家庭的生活，所以要谨慎行车。

模板三

交通事故民事诉讼书》原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。

住址：兰州市××路××号101室，电话：×××××被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。

住址：兰州市××路××号672室，被告：甘肃××有限公司。

法定代表人：李×住所：兰州市××路××号。

邮编：730030 电话：××××诉讼请求：一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元(具体详见清单);二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;三、赔偿原告助动车损失费6000 元;四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为甘A×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。

事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。

后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。

原告又于2006年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” (见证据2)。

又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。

现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。

且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致兰州市××区人民法院具状人(签名)：2006年×月×日附件：1、本诉状副本 2 份。

2、证据 10 份，共 13 页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

交通事故起诉状范本二民事起诉状原告：乙x，女，汉族，生于 19xx年xx月xx日，原在xx有限公司工作住址：xx路xx花苑xx号xxx室，电话：xxxxxxxx被告：甲×，男，汉族，上海xx有限公司驾驶员被告：上海xx有限公司法定代表人：李x住所：上海市xx路xx号邮编：200030 电话： xxxxxxxx诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失xx 元;(附清单)二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000元;三、赔偿原告助动车损失费： 5000 元;四、律师代理费4000元由被告承担;五、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：200x年xx月xx日下午xx:xx，当原告乙在上班途中，骑助动车正常行经xx路、xx路路口时，遭遇被告甲驾驶的小客车(牌号为沪A*xxxxx)右转弯撞击，致使原告乙头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告乙的助动车严重损坏。

事故发生后原告乙被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。

后经××公安分局交巡警支队认定，被告甲对上述事故承担全部责任，原告乙无责任(见证据1)。

原告又于200x年xx月xx日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致(事故后出现的病遗症)，属十级伤残” (见证据2)。

又于200x年xx月xx日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告乙胪脑受伤，市六人民医院于200x年xx月xx日出曾出具入院通知书，要求原告乙应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告乙经济窘迫而被告甲拒绝作任何赔偿的情况下，原告乙不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。

现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告甲处。

且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致上海市**区人民法院原告：(签名)200x年xx月xx日附件：1、本诉状副本 2 份。

2、证据 xx 份，共 xx 页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

通常情况，民事起诉状的格式是一定的，具体参照格式，把诉讼请求、事实和理由简洁地写清楚明白，受案人民法院全称，落款日期即可。

交通事故起诉状【篇一】

上诉人(原审被告)：xxx交通事故责任划分起诉状 ，男，x年x月x日出生，汉族，住xxxxxx。 被上诉人(原审原告)：xxx，女，x年x月x日出生，汉族，住xxxxxx。

被上诉人(原审被告)：xxx财产保险股份有限公司xxx支公司，住所地：xxxxxx。

负责人：xxx，该公司经理。

上诉人因与被上诉人机动车交通事故责任纠纷一案，不服xxx人民法院二〇一二年x月x日 [2012]xxx民初字第xxx号民事判决，现依法提出上诉。

上诉请求：

1、请求二审法院依法撤销[2012]xxx民初字第xxx号民事判决。

2、请求二审法院在查清事实的基础上，依法改判。

3、请求二审法院判决被上诉人承担本案的全部诉讼费用。

上诉理由：

一、原审法院认定事实错误。

1、原审法院对被上诉人xxx误工事实认定及证据的采纳错误。 被上诉人xxx为女性已年逾65岁，并且已经身患xxx病和xxx等多种疾病，在原审时也未能提出具有劳动能力和相应收入的有效证明，因此原审法院采信被上诉人xxx关于误工情况的证据是错误的。

2、原审法院对被上诉人xxx因交通事故受到的医疗费损失认定错误。

被上诉人xxx本身已经身患xxx病和xx等多种疾病，其住院治疗用药只是部分用于治疗交通事故所受伤害，且被上诉人xxx仅提供医疗费收据而未提供结算发票和全部用药清单等，因此原审法院认定被上诉人xxx因交通事故受到的医疗费损失达xxxxxx元并判决上诉

人承担xxxxxx元是错误的。

3、原审法院对被上诉人xxx后续治疗费认定错误。

据悉，被上诉人xxx因自身原因已经去世，根本不会发生x年后更换假肢等后续治疗费用的情况，因此原审法院认定上诉人承担后续治疗费xxxxx元是错误的。

二、原审法院适用法律存在错误。

原审法院根据被上诉人xx财产保险股份有限公司xx支公司提供的《电话营销专用机动车辆保险条款》(以下简称《保险条款》)中的

第三条第(二)项单方责任免除条款，认定该保险人在商业第三者责任险范围内不负赔偿责任，而该单方责任免除条款是加重被保险人责任而排除被保险人主要权利、免除保险人责任的格式条款，被上诉人xx保险xx支公司没有采取合理的方式提示上诉人注意该条款，更没有向上诉人给予说明，直到本案一审开庭审理时，被上诉人xx保险xx支公司当庭陈述条款时上诉人才注意到该条款。《中华人民共和国合同法》(以下简称《合同法》)第三十九条第一款规定“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”然而无证据表明被上诉人xx保险xx支公司对于《保险条款》第三条第(二)项免责条款以合理的方式提请上诉人注意。且被上诉人xx保险xx支公司亦未就该条款向上诉人明确说明。依照《中华人民共和国保险法》第十九条规定，(第十九条 采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的`权利的。)该条款不产生效力。《合同法》第四十条规定“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定的情形，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”被上诉人xx保险xx支公司提供的保险合同是格式合同(格

式条款)，且其中《保险条款》第三条第(二)项条款，属免除其责任条款，并且有加重上诉人责任、排除交通事故责任划分起诉状 了上诉人的主要权利。据此，《保险条款》第三条第(二)项违反了《合同法》第四十条的规定，应依法认定该条款无效。由于上诉人已按所承保的险种缴纳了保险费，履行了保险合同约定的义务，根据权利义务相一致原则，上诉人履行了承保义务，其亦应享有保险合同约定的保险车辆发生交通事故后获得赔偿的权利。总之，被上诉人xx保险xx支公司对交通事故应按约定承担赔偿责任。

综上所述，原审法院在认定事实和适用法律上均有错误，进而导致赔偿责任的分配承担错误、判决结果严重错误，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十七第一款、第一百五十三条第一款第二项和第三项之规定，特诉至贵院,请求依法撤销原审裁判后改判，改判为被上诉人xx财产保险股份有限公司xx支公司在交强险和商业第三者责任险范围内给予被上诉人xxx合理的赔偿。

此致

xx市中级人民法院

上诉人：xxx

签名：

20xx年x月x日

交通事故起诉状【篇二】

原告：张×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，原在××有限公司工作

住址：××路××花苑41号101室，电话：×××××

被告：胡×，男，汉族，上海××有限公司驾驶员

被告：上海××有限公司

法定代表人：李×

住所：上海市××路**号

邮编：200030 电话： ××××

诉讼请求：

一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计59494.62元;;(附清单)

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000元;

三、赔偿原告助动车损失费： 5000 元;

四、律师代理费4000元由被告承担;

五、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

2003年4月 1日下午1：15 ，当原告在上班途中，骑助动车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为沪A*×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于2003年12月18日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” (见证据2)。又于2004年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，市六人民医院于2003年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

上海市**区人民法院

原告：

(签名)

20xx年 月 日

原告交通事故责任划分起诉状 ：陈xxx交通事故责任划分起诉状 ，女交通事故责任划分起诉状 ，汉族，19xx年2月22日出生，xx县人，住xx县xx镇xxxxx，联系电话：xxxxxxxxxx。

被告：陈xx，男，汉族，19xx年5月24日出生，xx区人，住xx区xxxx，联系电话：xxxxxxxxxx。

被告：张xx，男，汉族，19xx年6月10日出生，xx区人，住xx区xxx，联系电话：xxxxxxxxxx。

诉讼请求：1、依法判令两被告连带赔偿原告的经济损失共计23825.5元，其中，医疗费7730元，继续治疗费5035.5元，住院伙食补助费720元、营养费720元，护理费4560元、误工费4560元、交通费500元。2、本案诉讼费用由两被告承担。

事实与理由：2005年xx月xx日11时25分许，原告乘坐被告张xx的二轮摩托车前往公司上班，途经莆田市内荔城路与石室路交叉路口与被告驾驶的闽xxx轻型普通货车发生碰撞，导致交通事故。2xxx年9月xx日，城厢交警大队依法作出第xxx号道路交通事故认定书，认定两被告负本事故同等责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往莆田市第一医院治疗，共治疗24天，由于两被告不再支付医疗费。原告在病情好转的的情况下出院，医生建议休息叁个月，并门诊继续治疗。之后，原告多次与两被告协调本事故的赔偿事宜，两被告拒不答应。两被告的行为给原告共造成经济损失23825.5元，其中医疗费7730元，继续治疗费5035.5元，住院伙食补助费720元，营养费720元，护理费4560元，误工费4560元，交通费500元。由于两被告拒不偿还原告的上述经济损失，为此，依据民事诉讼法第108条之规定，特向贵院提起诉讼，恳请依法判如所诉。

此致xxx区人民法院

具状人：陈xxx

二oox年十二月十三日

【法律依据】

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：

（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。

交通事故起诉状格式

应当写一份民事起诉状，将车主和开车的人为被告，要求两人承担连地赔偿责任。具体格式为：

民事起诉状

原告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。

被告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。

请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的）。

事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）。

此致

××××人民法院

具状人：（签名按手印）

××××年×月×日

附：1.本诉状副本×份（按被告人数确定）交通事故责任划分起诉状 ；

2.证据××份；

3.其他材料××份。

交通事故起诉状 （一）

起诉状原告：张×，男，汉族，生于 年 3 月25 日，原在××有限公司工作

住址：××路××花苑41号101室，电话：×××××

被告：胡×，男，汉族，××有限公司驾驶员

被告：×有限公司

法定代表人：李×

住所×× 路**号

邮编：200030

电话： ××××

诉讼请求：

一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计59494.62元；；（附清单）

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000元；

三、赔偿原告助动车损失费： 5000 元；

四、律师代理费0000元由被告承担；

五、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

2003年4月 1日下午1：15 ，当原告在上班途中，骑助动车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为沪A*×××××）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于2003年12月18日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” （见证据2）。又于2004年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具交通事故责任划分起诉状 了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，市六人民医院于2003年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃交通事故责任划分起诉状 了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

**区人民法院

具状人：

（签名）

2009年 月 日

交通事故起诉状 （二）

原告：张##，男，19##年3月26日出生，汉族

住址：北京市东城区东直门##小区#楼##号

电话：138########

被告：林##，男，37岁，汉族

住址：北京市海淀区##条##号

电话：138########

案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求：

1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费#####元，二次手术费##万元，残疾器具费##元，护理费##元，伙食补助费##元，交通费##7元，营养费##元；

2、请求法院判令被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元；

以上1~2项共计1#####元

3、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实与理由：

2005年#月#日#时##分，原告与被告在北京市西城区###街4#号门前人行横道处发生交通事故。原告当时依法在人行横道内由北向南横过道路，被告则驾驶小型客车（车牌号：京H####）由东向西行驶并将原告撞倒，造成原告受伤，受伤后被送往北京大学第一医院进行抢救。( )原告被诊断为“##骨折、右锁骨骨折、头皮裂伤”，住院##天，出院后一周突然出现言语含混，多睡并难以唤醒，原告家属急送原告到中国人民解放军北京军区总医院救治。经诊断为“1、左额顶慢性硬膜下血肿；2、右锁骨骨折及左双踝骨折切开复位内固定术后”，住院##天。期间，被告支付过3000元后，就不再负担原告因伤所发生的费用。

根据北京市公安局公安交通管理局西城交通支队作出的`第##号交通事故认定书，被告对此次交通事故负全部责任。

由于被告的过错发生了此次交通事故，给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定，特诉至贵院，请求法院判 原告的上列诉讼请求。

此致

北京市##区人民法院

具状人：

200#年 月 日

道路交通事故起诉状 （一）

原告交通事故责任划分起诉状 ：刘某

被告1：王某

被告2：某某有限公司

被告3：某某有限公司

案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求：

1、判令被告1赔偿原告医药费、误工费、护理费、住院伙食补贴、交通费、必要的营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及司法鉴定费等共计 ***** 元交通事故责任划分起诉状 ；（详见赔偿清单）

2、判令被告2在被告1应该承担的赔偿责任范围内承担连带赔偿责任交通事故责任划分起诉状 ；

3、判令被告3在保险责任范围内承担连带赔偿责任；

4、本案案件受理费等诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

20**年2月20日交通事故责任划分起诉状 ，被告1王某驾驶被告2某某有限公司的浙 ***** 号货车交通事故责任划分起诉状 ，与原告驾驶的浙 ***** 号摩托车在杭州市滨江区滨文路长一村村道口左拐弯处相撞，造成原告刘明受伤，之后被人送到医院。 ** 市公安局交通警察支队 ** 大队于20**年3月6日作出道路交通事故认定书，认定王某承担事故的主要过错责任，刘某承担事故的次要过错责任。事故发生后，原告入住 ***** 医院，住院13天。后来，原告由于得知家中小孩患重病，不得不于20**年3月3日病情稍微好转后，要求出院回家照顾孩子。但不幸的是，孩子仍然于20**年3月11日去世。原告由于受伤，没有及时赶回家看望孩子，精神上遭受了极大的痛苦。此后，原告一直滞留家中边药物治疗边养伤，现回处理相关赔偿事宜。另外，原告于20**年10月22日经 **** 司法鉴定所鉴定，被评定为10级残疾。

至此，原告身体遭受很大伤害，原告及其家人在物质上和精神上遭受巨大损失，但原告与被告多次协商无法就赔偿事项达成一致意见。根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规的规定，原告为保护自身的合法权益，特诉至贵院，请求贵院在依法查清事实的`基础上，判如所请。

此致

**人民法院

具 状 人： 年 月 日

道路交通事故起诉状 （二）

原告：王×× ，女，汉族，× 年× 月× 日生，身份证号码：×××× ，住址：某市某区某街，电话：158××

被告：张×× ，男，汉族，× 年× 月× 日生，身份证号码：×××× ，住址：某市某区某街，电话：131××

诉讼请求

1、依法判令被告赔偿原告医疗费2375元，误工费24.700元，护理费1100元，住院伙食补助费1100元，二次手术费5000元，精神抚慰金3000元，鉴定费600元，合计37.875元。

2、本诉讼费由被告承担。

事实与理由

× 年× 月× 日，原告送完孩子上学后，在×× 道口过道时被被告驾驶的红色奇瑞车撞伤，造成原告脚踝骨折。经××× 市公安交警支队×× 大队于× 年× 月× 日作出事故认定书，被告对此事故承担全部责任。

事故认定书下达后原被告曾在交警队主持下进行和解，但被告拒不赔偿，无奈，原告为了维护自身合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、等规定，特诉请贵院，请求贵法院依法维护原告的权益，判令被告赔偿原告经济损失37.875元。

此致

×× 区人民法院

具状人：

× 年× 月× 日

附：证据材料

道路交通事故起诉状 （三）

原告： 张XX，男， 1992 年 9 月1 日出生，汉族，北京XX服务有限公司职员，住北京市西城区X路 9 号楼X号。电话： 139XXXX

被告一： 李XX，男， 1970 年 8 月4 日出生，汉族，住北京市朝阳区延静里中街X 楼X 门X 号。电话： 010-XXXX 。

被告二： 中国XX保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区XX大街XX 号X 层。负责人：刘XX，总经理。电话： 010-XXXX 。

案由： 道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求：

1、判令二被告赔偿原告医疗费XX 元、误工费 XX 元、护理费 XX 元、 交通费 XX 元、住院伙食补助费 XX 元、营养费 XX 元、残疾赔偿金 53476 元、精神损害抚慰金 5000 元、后续治疗费 8000 元，合计XX 元；

2、本案诉讼费用由二被告承担。

事实与理由：

20**年 10 月 19 日 17 时 39 分，原告步行至北京市朝阳区朝阳路甘露园加油站人行横道时，被被告一驾驶的京 FJXXXX 号小型汽车撞倒，原告受伤。后，原告被急救车送往北京XX医院进行治疗，原告伤情被诊断为右肱骨外科颈骨折、下颌皮裂伤、右膝关节损伤，并在该医院住院治疗 20 天。原告于 20**年11 月9 日 出院，医生建议：休息三个月、加强训练、二次手术费约 8000 元。原告遵照医嘱在家继续进行休养、康复治疗。该事故经北京市公安局公安交通管理局朝阳交通支队认定：被告一负事故全部责任。该车辆在被告二投保交强险。被告一在赔付绝大部分医疗费用后，拒绝支付其他费用。

此次交通事故，致无辜的原告身心受到严重伤害。为维护原告的合法权益，现依法诉至贵院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。

此致

北京市朝阳区人民法院

具状人：张XX

20**年4 月26 日

格式如下： 原告：×交通事故责任划分起诉状 ，性别，汉族，生于年月日，原在××公司工作 住址：××路××号室，电话：××××× 被告：×，性别，汉族，××公司驾驶员 被告：××有限公司 法定代表人 ：× 住所：××路**号邮编：200030电话：×××× 诉讼请求： 1、赔偿原告医疗费、交通费、、、、、、、共计元; 2、赔偿原告车辆损失费元; 3、判令被告向原告支付 精神损害赔偿费 元; 4、 律师代理费 元由被告承担; 5、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由： X年X月X日下午X时，当原告在上班途中，骑车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告×驾驶的车(牌号为沪×)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市XX医院，经门诊诊断，造成原告头部02底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据X)。原告又于X年X月X日，经上海市 道路交通事故 鉴定中心伤残评定，确认“XXXXXXXXX，属X级伤残” (见证据X)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具交通事故责任划分起诉状 了道路 交通事故损害赔偿 调解终结书。 原告因被高的行为无法上班。 原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成交通事故责任划分起诉状 了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。 此致 上海市XX区人民法院 原告： (签名) 年月日 书写道路 交通事故起诉状 时应注意包括原告人的个人信息、诉讼请求以及事实与理由等内容。