意外险伤残鉴定标准

法律分析意外险伤残鉴定标准 ：伤残等级作为赔偿标准的系数意外险伤残鉴定标准 ，即一至十级对应百分比系数分别为100%至10%，具体计算方式如下：

一级伤残为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以二十年再乘以100%，二级伤残则乘以90%，依此类推，九级伤残乘以20%,十级伤残乘以10%。

各种赔偿项目及计算标准如下：

(一)医疗费医疗费包括当事人为治疗伤疾而支付的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费、康复费、整容费和后续治疗等费用。

(二)误工费误工费根据当事人的误工时间和收入状况确定。

(三)护理费护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

(四)交通费根据当事人和必要的陪护人员因就医或者转院治疗，以及参与死亡事故处理的死者亲属(不得超过三人)实际发生的费用计算。

(五)住宿费当事人本人及其陪护人员从外地到本市处理交通事故，实际发生的住宿费。

(六)住院伙食补助费参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

(七)营养费营养费是指当事人为辅助治疗或使身体尽快康复而购买日常饮食以外的营养品所支出的费用。营养费根据当事人伤残程度参照医院意见及营养费支出凭证确定。

(八)残疾赔偿金残疾赔偿金根据当事人伤残等级，按照当地公布的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

(九)残疾辅助器具费残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。

(十)丧葬费按照上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

(十一)被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照当地统计局公布的上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。

(十二)死亡赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

人身保险伤残评定标准分为10个级别意外险伤残鉴定标准 ，分别为：1、一级伤残评定标准：被保险人失去生活自理能力以及劳动能力、意识消失、活动受到限制只能卧床。2、二级伤残评定标准：被保险人的日常生活需要他人帮助，无法工作，只能在床上或轮椅上活动。3、三级伤残评定标准：被保险人不能自己单独生活，需要人监护，日常活动只能在室内。

2013年6月8日，中国保险行业协会(以下简称“中保协”)联合中国法医学会共同发布意外险伤残鉴定标准 了《人身保险伤残评定标准》，该标准将成为商业保险意外险领域残疾给付新的行业标准。

人身保险伤残评定标准分为10个级别，分别为：

1、一级伤残评定标准：被保险人失去生活自理能力以及劳动能力、意识消失、活动受到限制只能卧床。

2、二级伤残评定标准：被保险人的日常生活需要他人帮助，无法工作，只能在床上或轮椅上活动。

3、三级伤残评定标准：被保险人不能自己单独生活，需要人监护，日常活动只能在室内。

4、四级伤残评定标准：被保险人日常生活受到限制，需要别人帮助，工作受到限制，各种活动受限。

5、五级伤残评定标准：被保险人日常生活部分受限，只能在就近区域进行活动，能够工作但是需要减轻工作。

6、六级伤残评定标准：被保险人日常生活部分受限，但是能部分代偿，少数情况需要他人帮助，不能继续原来的工作。

7、七级伤残评定标准：被保险人的日常生活严重受限，但是短暂活动不受到限制，需要缩短工作时间。

8、八级伤残评定标准：被保险人的日常生活和活动能力部分受到限制，可以继续工作，但是远距离流动受限。

9、九级伤残评定标准：被保险人的日常生活大部分受到限制，工作能力下降。

10、十级伤残评定标准：被保险人的日常活动能力部分受限，工作能力部分受到限制。

十级伤残是伤残等级中的一种等级，十级伤残意味着日常活动能力、工作和学习能力、社会交往能力等部分受限，伤残等级分为一至十级，等级的划分标准及相应的赔偿标准。十级伤残鉴定意外险伤残鉴定标准 了的话应该同时会对误工期、护理期、营养期时间做一个鉴定，关于这三笔费用如下意外险伤残鉴定标准 ：

误工费：有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。

受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

护理费：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算；护理人员没有收入且不雇佣护工的，参照全省全社会在岗职工年平均工资。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。

营养费：可以酌情50--100每天，残疾赔偿金：按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按每一级赔偿2年计算，即按十级2年、九级4年、八级6年、七级8年、六级10年、五级12年、四级14年、三级16年、二级18年、一级20年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；

七十五周岁以上的，按五年计算。精神损害抚慰金：十级伤残一般是5000，交通事故的话对方如果是机动车的话就可以找保险公司谈，谈不拢的就起诉。起诉的话把肇事者跟保险公司一起诉进去。

拓展资料：

意外伤残指意外所致的身体伤残，伤残等级在保险单的条款中有明确列表，比如最低伤残等级七级:一手拇指或食指缺失，或中指、无名指、小指中有二个或二个以上手指缺失的;或一手拇指及食指机能永久完全伤失的，这个等级理赔保额的10%，按伤残等级不同理赔额度从10~100%不等。

一般来说，保险公司并不对所有的意外伤害都承捎保险责任，而只对符合保险合同约定的伤残程度和给付标准的意外伤害事故，按照合同约定的给付比例承担保险责任。

一般来说，保险公司并不对所有的意外伤害都承捎保险责任，而只对符合保险合同约定的伤残程度和给付标准的意外伤害事故，按照合同约定的给付比例承担保险责任。

目前各家保险公司确定残疾保险金给付比例的重要标准是《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》。该表将人身保险残疾分为7个等级、34个项目。

第一级为B个项目，保险金最高给付比例为100%;第二级有2个项目，保险金最高给付比例为75%;第三级有5个项目，保险金最高给付比例为50%;第四级有7个项目，保险金最高给付比例为30%;第五级有7个项目，保险金最高给付比例为20%;第六级有3个项目，保险金最高给付比例为15%;第七级有2个项目，保险金最高给付比例为10%。因此，人身意外伤害保险残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。其中，残疾程度的确定最为关键，也最复杂。

评定时机

一般情况下，残疾评定应在损伤及其所致并发症经治疗达到临床医学一般原则所承认的临床症状稳定状态(包括医疗终结和医疗依赖)后再进行。但如果被保险人经过180天的治疗仍未结束，则无论病情如何均可评定残疾程度，即所谓的推定残疾情况。此外，如果被保险人遭受意外伤害后发生组织器官缺损等明显无法复原的情况时，在损伤发生后即可进行残疾程度的评定工作。

评定原则

被保险人遭受意外伤害，如果同一器官或系统发生多处损伤，或者一个以上器官同时受到损伤时，应先对单项残疾程度进行鉴定，然后根据保险合同的约定，确定应给付的保险金;当被保险人因同一意外伤害造成两项以卜身体残疾时，保险人给付各对应项残疾保险金之和，但保险金给付总额不得超过约定的保险金额。

不同残疾项目属于同一手或同一足时，保险人仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。

保险赔付

残疾程度的类推。对于《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中未作规定的残疾，确定是由意外伤害造成的，可以参照最相似的项目评定残疾等级，给付残疾保险金。

高等级残疾覆盖低等级残疾。《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》

仅规定高等级残疾的，如果被保险人的残疾未达到高等级残疾的可以评定为下一等级残疾。比如，双目永久完全失明的残疾程度为第一级，其中失明包括眼球缺失或摘除、不能辨别明暗、仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0。02，或视野半径小于5度;若未达到第一级程度的，可以根据实际功能的障碍程度评定为第二、三、四、五、六或七级。

十级伤残赔偿金意外险伤残鉴定标准 ：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以20年再乘百分之十。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级意外险伤残鉴定标准 ，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准意外险伤残鉴定标准 ，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《工伤保险条例》第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

旧标准：7个等级34项

新标准：10个等级281项

新标准新增原标准未包括意外险伤残鉴定标准 的8至10级的轻度伤残保障100余项

新标准新增理赔项目：

手骨骨折、小孩股骨骨折等

新标准删除了原标准中无明确医学界定的模糊描述意外险伤残鉴定标准 ，明确增加了智力功能障碍、植物状态等残疾状态

2014年1月1日起意外险伤残鉴定标准 ，由中国保险行业协会联合中国法医学会共同发布的新版《人身保险伤残评定标准》(简称《伤残标准》)正式开始实施，与旧标准相比，新标准大幅扩展了意外伤害保险的保障范围，新标准实施后，意外伤害险的赔偿范围由34项增至281项。而伴随新标准带来的保障范围的增加，意外伤害保险的价格也随之变化，有险企精算人士透露，部分保险公司的意外险新产品费率上涨了30%~50%。

标准扩大赔偿范围增至281项

2013年6月，中国保险行业协会与中国法医学会联合制定的新版《人身保险伤残评定标准》发布，已沿用14年之久的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》自2014年1月1日起被正式废止。

公开信息显示，新标准对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行了“扩容”。在条目描述方面，新标准删除了原标准中无明确医学界定的模糊描述，明确增加了智力功能障碍、植物状态等残疾状态;在残疾等级设置方面，新标准由原来的7个等级34项增至10个等级281项，特别是新增加了原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障100余项。

某大型险企核保部相关负责人表示：“之前小孩股骨骨折就不在理赔范围内，新标准实施后，再有这样的情况是需要赔付的;还有如果按照之前的标准，手部只有手指缺失等情况下才能得到理赔，但新标准实施后，如果是手骨骨折后导致功能性障碍也在理赔范围内。”简言之，此前购买意外险的消费者发生意外后，不在理赔范围的情况将大大降低。

理赔采用新标部分保费没变化

据了解，中国人寿开发了新的意外险产品，适用新的伤残标准，同时保费费率也作了调整。但有的产品虽然适用了新的《伤残标准》，其保费却并没有上调。如中国人寿北京分公司此前推出的北京老年人意外险，保费为15元/年的产品，该公司就表示，2014年1月1日后签发的保单按新的意外险《伤残标准》进行理赔，但是保费并没有变化。

记者从平安财险北京分公司了解到的情况是，该公司所有意外险都启用了新标准，但其意外险的保费并没有调整。中国太保旗下的太保寿险的大部分意外险也使用新条款，意外险也启用了新的伤残标准，费率也有调整，涉及其个险和团险渠道，甚至有的产品还更换了名称。新华保险也推出了新的意外险产品，适用新的意外险伤残标准，同时费率有所调整。此外，新华保险有6款附加的意外险产品针对续保的老客户，在续保主险和这几款附加的意外险产品时，适用新的意外险伤残标准，但保费价格不上涨。泰康人寿的应对策略和新华保险的也差不多，即推出新的意外险产品，而对一些续保的老客户采取优惠政策。

大部分意外险新产品都涨价了

某险企的张先生在与记者交流时透露，由于此次意外险采取了新的伤残标准，意味着保险责任也发生变化，保险责任比以前更大了，大多数保险公司都推出了新的意外险产品，即对费率重新进行了修订。据意外险伤残鉴定标准 他了解的情况，由于再保险公司方面对意外险的报价出现了上涨，直保公司这边的意外险价格也会上涨，只是不同的产品涨价情况不一样，部分意外险产品的涨价幅度在30%到50%的水平。

某保险公司北京公司负责人坦言，新标准扩大伤残范围，必将造成保险公司理赔成本上升。各公司经营管理和市场策略方面有差异，产品所分摊的管理成本不同，新版意外险价格将由市场决定。若新款意外险完全沿用以往的策略、渠道、定位等，提价是必然的。

张先生认为，2014年应该算是意外险的观察之年。意外险基本上都是短期产品或者是一年期产品，保险公司经过一两年的观察，积累了数据之后，再来重新看意外险的情况，看其定价是不是合理，如果定价过高，则会调降费率，所以他预计意外险的费率可能在2015年或2016年就会回到一个合理的水平。

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首先意外险伤残鉴定标准 ，意外伤残等级鉴定应由当事人向办案的交警机关或人民法院提出书面申请意外险伤残鉴定标准 ，由办案机关依法审查决定并予以安排。

另外，这里申请鉴定关键是要看你买的保额及险种。

有没有意外医疗险及住院费用补偿险和住院定额（津贴）险？这三个险都可以申请理赔。如果意外造成残疾，还可以申请意外伤残险的理赔。

1、意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。因意外，就是说以前的病痛这次一起治疗的话是不赔的。合理的，就是说过度治疗的费用及非社保用药的费用是不赔的。

2、在这个范围内，还要看保险里的特别约定。这在合同上有注明的。有的是赔百分百，有的只赔百分之八十，有的是一百元起赔，有的是一百元以上部分赔百分之八十，等等。

3、这个理赔金额不能大于意外医疗险的保额如果你还买了住院医疗保险，那么也可以赔，同样的是有约定有限额的。你可以同时申请。

4、如果有伤残也买了伤残险，就要等意外发生一百八十天后做伤残鉴定，再申请理赔。你要提交所有的病历、检查结果、化验结果、出院小结、用药清单、正规的发票（要有税局的印花在发票正中第一行下面），还要提交理赔申请书、身份证复印件、存折复印件（理赔款会打到那里面）、保险合同。

拓展资料:

赔偿标准：

残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。

十级伤残赔偿金：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以20年再乘百分之十。