交通肇事赔偿是否因受害人有医保免责_肇事者受伤受害者要赔医药费吗

# 退休工人车祸索赔案全解析：医保能否减免侵权责任？

## 一、意外发生：退休工人遭遇严重车祸

六十三岁的陈伯是福州某工厂退休职工。2006年10月3日上午，他骑自行车经过格光中学路段时，被林某驾驶的出租车撞倒。这场事故导致陈伯全身多处挫伤并出现颅脑外伤症状，被紧急送往福建省立医院救治。

肇事司机林某当场支付了6000元医疗费。陈伯在医院住了32天，出院诊断显示需要继续静养一个月。但回家后伤情反复，又两次住院治疗共计14天。交警部门最终认定：林某负事故全责，陈伯无需承担责任。

## 二、索赔争议：医保报销部分该不该赔？

治疗期间陈伯共产生45644.61元医疗费用，其中医保报销了28562.4元，自费部分为16982.51元。2007年3月，陈伯将林某和出租车所属公司告上法庭，索赔医疗费、误工费、营养费等共计61267.21元，扣除已支付的6000元后实际主张55267.21元。

林某在法庭上提出两点异议：第一，医保已报销的医疗费不应重复索赔；第二，出租车公司只收取管理费，不应承担连带责任。出租车公司则强调与林某仅是挂靠关系，最多在管理费范围内担责。

## 三、一审判决：侵权人需全额赔偿

晋安区法院审理认为，医保报销属于社会保障制度，与侵权赔偿属于不同法律关系。根据《侵权责任法》，侵权人不能因受害人获得社保补偿而减免责任。法院确认医疗费、护理费等损失共计45479.91元，判决林某在扣除已付6000元后仍需赔偿39479.91元，出租车公司承担连带责任。

## 四、二审焦点：医保是否影响赔偿责任

林某不服判决提起上诉，坚持认为医保报销部分属于"双重获利"。福州市中院组成合议庭重新审理，重点审查了三个问题：

1. 医保报销是否属于减轻侵权责任的情形

2. 挂靠单位责任范围的认定标准

3. 营养费、误工费的计算依据

法院援引最高法司法解释明确指出：工伤保险与民事赔偿分属不同救济渠道，侵权人不得以受害人获得社保待遇为由主张抵扣。这一裁判要旨最终写入二审判决书。

## 五、终审定论：法律保障受害人权益

2007年12月，福州中院作出终审判决：维持原判，驳回上诉。判决书特别强调三个裁判要点：

1. 医保报销属于社会救济范畴，不影响侵权人法定赔偿义务

2. 挂靠单位需对运营车辆造成的损害承担连带责任

3. 营养费、护理费需结合医嘱和实际支出合理认定

该案审理周期历时9个月，最终为受害人争取到全额赔偿。法官在判后答疑时指出："侵权赔偿具有惩罚性和补偿性双重功能，不能因社会保障制度的存在而免除侵权人责任。"

# 案件启示：交通事故索赔须知

1. **及时固定证据**：事故发生后应立即报警，保存医疗票据、诊断证明等原始凭证

2. **明确责任主体**：注意收集车辆登记信息、保险单等材料，必要时追加责任单位

3. **了解赔偿范围**：医疗费、误工费、护理费、营养费均可主张，精神损害赔偿需达到伤残等级

4. **注意诉讼时效**：人身损害索赔时效为3年，从治疗终结或伤残评定之日起算

5. **专业法律协助**：复杂案件建议委托律师参与，特别涉及保险理赔、工伤认定等专业领域

本案通过司法裁判确立了重要规则：社会保障与民事赔偿并行不悖。当交通事故涉及医保报销时，受害人仍有权主张全额医疗费用赔偿。这一判例对处理同类案件具有重要参考价值，既维护了受害人合法权益，也警示机动车驾驶员严格遵守交通法规。