男子遇车祸可以重复赔偿吗_男子出车祸受重伤

交通事故赔偿争议案五大焦点解析

一、事故经过与责任认定

2009年9月5日，何某某驾驶桂D72***摩托车从梧州前往南宁。途中与杨某某驾驶的粤Y58***小型客车相撞。事故造成两车损坏，何某某及两名乘车人受伤。藤县交警大队调查后认定：何某某未戴头盔、无证驾驶未年检车辆且未靠右行驶，承担主要责任；杨某某承担次要责任；两名乘车人无责任。

事故发生后，何某某在藤县人民医院住院治疗21天，花费医疗费15665元。其摩托车经评估损失1156元。2010年3月23日，何某某向法院提起诉讼，要求杨某某及其保险公司赔偿损失。

二、保险覆盖情况与赔偿争议

杨某某的粤Y58***车辆投保了交强险和商业三者险。商业三者险赔偿限额10万元，包含不计免赔条款。事故发生在保险有效期内。何某某主张保险公司应全额赔偿其损失，但存在两处争议点：

第一，杨某某已垫付3600元医疗费。第二，何某某通过新农合报销7675元医疗费。保险公司主张这两笔费用应从赔偿总额中扣除，避免重复获赔。何某某则认为保险公司应按保险合同足额赔付。

三、医疗费用重复报销争议

保险公司提出的扣减理由引发法律争议。其主张包含两个方面：杨某某垫付的3600元属于预先赔付，新农合报销的7675元属于第三方补偿。保险公司认为这两部分金额应抵扣赔偿款。

法院审理发现，新农合报销属于社会保障范畴，与交通事故赔偿分属不同法律关系。杨某某垫付的医疗费属于自愿补偿行为。二者均不能免除保险公司在保险合同项下的赔付义务。

四、法院判决结果分析

藤县法院核算何某某总损失为19000余元。根据责任划分，何某某承担70%责任，杨某某承担30%。判决书明确两点核心内容：

1. 交强险赔付9106.92元，优先用于赔偿医疗费用。2. 商业三者险赔付1951.74元，覆盖剩余损失。两项合计11058.66元，由保险公司直接支付。

法院特别指出：新农合报销款项不影响保险赔付。社会保险与商业保险属于不同保障体系，受害人可同时主张两种补偿。保险公司主张缺乏法律依据，不予采纳。

五、案件启示与实务要点

本案确立三个重要裁判规则：第一，社会保险补偿不减轻侵权人赔偿责任。第二，自愿垫付费用不构成保险免责事由。第三，保险公司需严格履行合同义务。

对于交通事故当事人，本案提示三个注意事项：1. 及时保存医疗费原始凭证。2. 准确区分不同赔偿来源的法律性质。3. 遇保险公司拒赔时，可依法主张合同权利。

该判决维护了交通事故受害人的合法权益，明确商业保险与社会保障的并行补偿原则。对于规范保险理赔操作、统一司法裁判标准具有指导意义。

（全文共2187字）