工伤保险赔付的纠纷

1、 工伤保险 赔付行政 诉讼 。以 社保 局为被告提起行政诉讼。 2、 工伤 赔偿劳动仲裁。向劳动仲裁委员会提起仲裁。 3、工伤赔偿民事诉讼。以用人单位为被告提起民事赔偿诉讼。 4、申请 伤残等级鉴定 。向地市级社保局劳动鉴定委员会申请工伤保险赔付的纠纷 ，由劳动鉴定委员会聘请医学专家进行鉴定。 5、申请劳动能力复查鉴定。向地市级社保局劳动鉴定委员会申请工伤保险赔付的纠纷 ，由劳动鉴定委员会聘请医学专家进行复查鉴定。 工伤赔偿标准 (一)一级至 四级工伤 伤残 待遇 标准工伤保险赔付的纠纷 ： (1)支付 一次性伤残补助金 ： 一级伤残为27个月的本人 工资 工伤保险赔付的纠纷 ，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资： (2)按月享受 伤残津贴 ： 一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地 最低工资标准 的，补足差额： (二)五级、 六级工伤 伤残待遇 1、标准： (1)享受一次性伤残补助金：五级伤残为18个月的本人工资， 六级伤残 为16个月的本人工资。(保留与用人单位的 劳动关系 ) (2)按月享受伤残津贴：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项 社会保险 费。(难以安排工作的，才发放此伤残津贴) 2、要求： 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。 (三)七级至 十级伤残 待遇 标准： 享受一次性伤残补助金：七级伤残为13个月的本人工资， 八级伤残 为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。 要求： 劳动合同 期满终止，或者职工本人提出 解除劳动合同 的，由工伤保险基金和用人单位分别支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。

一、如何处理 工伤 赔偿纠纷工伤保险赔付的纠纷 ？ 协商解决多发生在没有参加 工伤保险 工伤保险赔付的纠纷 的情形下，由于申请 工伤认定 有可能影响单位将来的工伤保险缴费比例或者受到相关部门的处罚，用人单位如果没有为劳动者参加工伤保险的，发生工伤后往往不愿申请工伤认定和 劳动能力鉴定 ，而是选择协商赔偿数额。工伤职工或者亲属为了使工伤赔偿早日处理完毕，也会采取迎合态度。但这里需要劳动者注意的是，协商不符合 工伤赔偿标准 的，劳动者可以要求用人单位补足;用人单位不同意补足的，建议劳动者采用劳动仲裁的方式保护自己的合法权益。如果劳动者选择协商解决问题，应多咨询医疗专家、 律师 等，条件允许的，最好有律师出面谈判工伤赔偿事宜，签订赔偿协议。 二、 赔偿标准 最高人民法院于2006年12月28日作出(2006)行他字第12号文，即：《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》中规定：“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《 工伤保险条例 》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。”根据该司法解释意见，可以认定本案工伤职工即谢明锋(死者)因第三人侵权造成的 工伤事故 致死，其近亲属除了可以获得民事赔偿外，还可以获得工伤保险补偿 北京 市工伤保险待遇标准 1.达到 伤残等级 人员，治疗工伤或 职业病 的 医疗费 。挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费。 2.被鉴定为一级至四级的 伤残 人员待遇： (1)按月发给伤残 抚恤金 ，标准：一级为本人 工资 的90%，二级为本人工资的85%，三级为本人工资的80%，四级为本人工资的75%; (2)发给 一次性伤残补助金 ，标准：一级为伤残职工本人24个月工资，二级为伤残职工本人22个月工资，三级为伤残职工本人20个月工资，四级为伤残职工本人18个月工资; (3)经劳动鉴定委员会鉴定确认需要护理的，其每月的 护理费 标准是：全部护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的50%发给护理费;大部分护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的40%发给护理费;部分护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的30%发给。 3.被鉴定为五级至十级的，享受以下待遇： (1)一次性伤残补助金标准：五级为伤残职工本人16个月工资;六级为伤残职工本人14个月;七级为伤残职工本人12个月;八级为伤残职工本人10个月;九级为伤残职工本人8个月;十级为伤残职工本人6个月; (2)在职伤残补助金标准：本人工资降低部分的90%; (3)一次性伤残就业补助金：如本人愿意自谋职业并经企业同意的，或者 劳动合同 期满，终止合同后要人自行择业的，一次性伤残就业补助金标准为：五级30个月本市上年度职工月平均工资;六级25个月本市上年度职工月平均工资;七级20个月本市上年度职工月平均工资;八级15个月本市上年度职工月平均工资;九级10个月本市上年度职工月平均工资;十级5个月本市上年度职工月平均工资。伤残就业补助金的领取，不影响被保险人按照 失业保险 规定应当享受的失业救济金待遇。 4.因工死亡待遇： (1)每月的 供养亲属抚恤金 ，标准为：配偶每月按本市上年度职工月平均工资的40%发给，其他供养亲属每人每月按30%发给，孤寡老人或者孤儿每人每月按50%发给，直至失去供养条件为止;抚恤金总额不得超过本市上年度职工月平均工资。供养亲属的范围和条件按照国家的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金; (2)一次性工亡补助金，标准为48个月的本市上年度职工月平均工资; (3)丧葬补助金标准为6个月本市上年度月平均工资; (4)因工致残1-4级享受伤残抚恤金期间死亡的，除按本条(1)(3)款的规定执行外，其工亡补助金的标准为24个月的本市上年度职工月平均工资。 5.伤残者需要安装假肢、仪眼、镀牙和配置代步车等辅助器具的，由医院提出意见，经市或者区(县)劳动鉴定委员会批准，其所需费用按国内普及型标准报销。 需要我们注意的是，我们一定要有 证据 证明自己和用人单位之间的用人关系，如劳动合同等文件，否则出现纠纷，维权就有一定的难度。其次我们需要进行工伤认定，一般用人单位会在30天内进行认定，用人单位不申请认定的，可由个人在一年之内进行认定。

1、工伤职工及其亲属与用人单位发生工伤待遇方面的争议工伤保险赔付的纠纷 ，按照处理劳动争议的有关规定处理。发生劳动争议，当事人不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的，可以向调解组织申请调解工伤保险赔付的纠纷 ；不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁工伤保险赔付的纠纷 ；对仲裁裁决不服的，除本法另有规定的外，可以向人民法院提起诉讼。

2、工伤职工或者单位对当地劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，该鉴定结论为最终结论。

3、有下列情形之一的，有关单位和个人可以依法申请行政复议工伤保险赔付的纠纷 ；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。

(1)申请工伤认定的职工或者直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；

(2)用人单位对经办机构确定的单位缴费率不服的；

(3)签定服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；

(4)工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

法律依据

《工伤保险条例》第五十五条 有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼工伤保险赔付的纠纷 ：(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。