为什么保险公司非医保药不赔

法律分析为什么保险公司非医保药不赔 ：非医保用药是指没有被列入医保用药目录的药品为什么保险公司非医保药不赔 ，也就是医保不能报销药费的药品。《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。非医保用药责任主体的确定为什么保险公司非医保药不赔 ：交强险和商业三者险创设的目的是保证受害人能够及时得到赔偿，在受害人或其近亲属不能决定是否应按基本医疗保险规定治疗的情况下，应当由侵权人与保险公司承担责任。但现实中到底是侵权人还是保险公司承担责任存在难以确定的情况。事实上，在当前司法为民的大环境下，首要保障的是受害人的利益，因此，免除保险公司的非医保用药责任，可能导致因为侵权人缺乏赔偿能力而转至受害人自行承担为什么保险公司非医保药不赔 ；但如果一味的要求保险公司承担非医保用药责任显然也有违公正，因此，对非医保用药部分应当先由保险公司向受害人赔付，再由其向投保人(侵权人)进行追偿，才更符合利益衡平原则，也更符合法律正义。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付为什么保险公司非医保药不赔 的理由不能成立为什么保险公司非医保药不赔 ，其不能拒赔“非医保”用药费用为什么保险公司非医保药不赔 ，交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的，其理赔不应区分是否自费用药的必要，因为治疗疾病需用何种药物取决于医院，而非伤者或被保险人所能决定。

法律依据为什么保险公司非医保药不赔 ：

《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：

(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;

(二)医疗费用赔偿限额为10000元;

(三)财产损失赔偿限额为2000元;

(四)被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。

可以不赔偿为什么保险公司非医保药不赔 ，但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。

1、保险公司所主张的扣除非医保用药为什么保险公司非医保药不赔 ，应当认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。若保险公司不能证明其主张的非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案为什么保险公司非医保药不赔 ，就应当对投保人赔偿事故伤者的全部医药费进行理赔。

2、保险合同属于格式条款，该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。

将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔，不产生法律效力。

3、商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此如果对医保外用药不予理赔就明显降低为什么保险公司非医保药不赔 了保险公司的风险，减少了其应尽的义务，限制了被保险人的权利，也有违诚信。

4、保险合同约定的是保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用。依照民法的公平原则，保险人即使不承担非医保用药的医疗费，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

《中华人民共和国社会保险法全文》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付的理由不能成立为什么保险公司非医保药不赔 ，其不能拒赔“非医保”用药费用为什么保险公司非医保药不赔 ，交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的，其理赔不应区分是否自费用药的必要，因为治疗疾病需用何种药物取决于医院，而非伤者或被保险人所能决定。

“非医保”用药费用免赔条款应认定为格式条款。本案中保险公司与薛某签订保险合同时并未就“非医保”用药费用免赔予以明示，也不能提供证据证实对该条款履行为什么保险公司非医保药不赔 了明确的说明或告知义务，而是擅自将“非医保”用药费用免赔条款直接打在保单上，是保险公司的单方行为，故不属于附条件或附期限的条款，而属于典型的格式条款。

《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。

对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

情形一：可以不予理赔

对于就医产生为什么保险公司非医保药不赔 的非医保用药费用为什么保险公司非医保药不赔 ，如果保险公司可以拿出证据证明在与投保人签订合同时，就已说明该部分免除责任格式条款，已经做到了履行告知义务，并且对此进行了充分的解释说明，投保人在当时也对此表示了认可，这种情况下保险公司可以对医疗保险外用药产生的医疗费用不予理赔。

情形二：应当理赔

如果保险公司不能证明向投保人明确解释此项条款，则该条款可以被视为无效，保险公司就应该对保险人所主张的医疗费用于理赔。

购买保险需要充分了解保险条款

正确解读保险条款是十分重要的，保单中会存在许多关键性信息。投保人在购买保险时一定要做到心中有数。在阅读保险条款时，要将注意力放在该产品的保险责任，特征，红利以及领取方式等事项。读懂一份保险其实并不难，也不需要过长的时间，关键词是掌握正确的阅读方式，要向介绍人进行提问，解答自己不明确的条款，不能按照惯性胡伦吞枣的阅读，这是对自己的不负责任，同时一旦出现问题，也会对保险产生问题。

法律小贴士

购买保险时作为投保人一定要关注自己会享有哪些权利和义务，保险消费者在购买保险产品的时候，一定要仔细的阅读保险条款，应该明确知道保险公司的保险责任。这样的话发现保险事故的时候，为什么保险公司非医保药不赔 我们可以获得相关的事故证据，并及时知保险公司，以避免不必要的保险纠纷，如果碰到理赔有疑惑的话，有权要求保险公司进行解释。用法律的武器维护自身的合法权益，保险可以相应的分担我们对后果的承担，起到防患于未然的效果！所以我们要仔细，仔细，再仔细，不要让保险成为隐患。

非医保用药保险公司也是要赔偿的为什么保险公司非医保药不赔 ，如果保险公司不予赔付，可以通过向法院提出诉讼，诉讼的过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到法庭参与。很多车友与保险公司签订的合同中会有一条“非医保不赔”的条款，发生交通事故后，涉及到非医保用药，往往不予赔付，但这样是不合理的。

法律依据为什么保险公司非医保药不赔 ：

《中华人民共和国保险法》第二十六条人寿保险以外的其为什么保险公司非医保药不赔 他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。