工伤二次可以报合疗吗
申请材料工伤二次可以报合疗吗 :
1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件2、《鉴定结论书》复印件3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件(下同)工伤二次可以报合疗吗 ,及本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件4、劳动能力鉴定费用原始票据6、用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的,需携带由工伤职工签收的已垫付的相关凭证7、委托他人办理的,需携带委托书和被委托人的有效身份证原件及复印件(用人单位申领的无需携带)。
用人单位办理的,材料复印件由用人单位加盖公章人办理的,材料复印件由本人签名。
办事程序
1、符合办理规定,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。
2、材料不全且表示可补全材料,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。
3、不符合办理规定,办理机构打印《办理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。
法律依据:
《工伤保险条例》
第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
第三十八条 工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。
工伤二次手术费用报销流程1、由用人单位或职工本人来市社会保险中心工伤科领取并填写《工伤职工二次住院申请备案表》一式二份并加盖单位公章;2、持《工伤职工二次住院申请备案表》至定点医院填写病史及医疗经过工伤二次可以报合疗吗 ,由定点医疗提出二次住院工伤二次可以报合疗吗 的意见,并加盖医院专用公章;3、用人单位或职工本人将上述《备案表》送至市社会保险中心工伤科进行备案盖章,用人单位和市社会保险中心工伤科各持一份以备医疗费报销时查证。
一、工伤二次手术报销申报材料:
1、经市社会保险中心工伤科备案工伤二次可以报合疗吗 的《工伤职工二次住院申请备案表》一份
2、填写完备并加盖单位公章工伤二次可以报合疗吗 的《职工工伤待遇申请表》一份(表样在社保局网上下载或来市社会保险中心工伤科领取);
3、工伤认定书原件及复印件一份;
4、工伤职工身份证原件及复印件一份;
5、定点医疗机构医疗费用发票原件。
二、工伤医疗费用报销范围:
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
法律依据:《工伤保险条例》 第四十五条 职工再次发生工伤,根据规定应当享受伤残津贴的,按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。
第一次手术工伤是自费的,第二次能走医保吗?如果工伤二次可以报合疗吗 你有医保,而且是住院,手术当然是可以报销工伤二次可以报合疗吗 的呀。虽然工伤二次可以报合疗吗 你第一次没有医保,但是如果你现在有医保,也是可以享受待遇的。
我是工伤,单位一次性赔偿了我所有费用,请问我做二次手术医保可以报销吗?第三十八条工伤二次可以报合疗吗 ,工伤职工工伤复发,确认需要治疗工伤二次可以报合疗吗 的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
第三十二条,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
第三十三条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
工伤认定后,由于钢板断了需要二次手术,社保会报销吗?由用人单位或职工自己来市社保中心工伤科领到并填报《工伤职工二次住院申请办理审核表》一式二份并加盖公司公章。持《工伤职工二次住院申请办理审核表》至指定医院填好病历及诊疗通过工伤二次可以报合疗吗 ,由指定诊疗明确提出二次住院的建议工伤二次可以报合疗吗 ,并加盖医院专用型公司章。
用人单位或职工自己将以上《备案表》送往市社保中心工伤科开展报备盖公章,用人单位和市社保中心工伤科各持一份以便医疗费报销时核实。费用报销原材料经市社保中心工伤科报备的《工伤职工二次住院申请办理审核表》一份填好完备并加盖公司公章的《职工工伤工资待遇申请表格》一份(表样在社保局网上免费下载或来市社保中心工伤科领到)。
工伤认定书正本及身份证复印件一份。工伤职工身份证原件及复印件一份。医保定点医院医疗费税票正本。费用清单(包含医院门诊发票清单或是住院发票清单,在医院交费对话框打印出,详细情况可向医院资询)。门诊病历正本和身份证复印件一份;住院病历一份(有住院税票的给予,在医院打印并加盖医院专用型公司章,应用了厚钢板等材料的还需要给予常用原料的合格证书或使用说明并加盖医院专用型公司章);诊断证明正本及身份证复印件一份。
假如已经取消或是停止,已经领到了一次性诊疗补助费,那麼二次手术治疗医疗费用均由工伤职工自身担负。假如劳务关系并未取消或是停止,可以找工伤社会保障基金付款。企业是不是交纳工伤商业保险?假如企业并没有为工伤职工交纳工伤商业保险,职工产生工伤后,企业都没有立即补交,那麼二次手术治疗医疗费用依然有企业担负。
工伤和保险公司医疗住院费用能报两次吗?工伤和保险公司对于住院医疗费用不能报两份。
医疗费用是费用补偿型的工伤二次可以报合疗吗 ,对于同一份住院费用工伤二次可以报合疗吗 ,无论是通过工伤保险基金支付,还是向保险公司索赔,还是两者共同赔付,被保险人得到的赔付的金额不能超过自己实际发生的医疗费用。
《工伤保险条例》“第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”
《工伤保险条例》“第二十九条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。”
《健康保险管理办法》“第五条 医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
费用补偿型医疗保险,是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。
定额给付型医疗保险,是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。
费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。”
《健康保险管理办法》“第二十五条 被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单的,可以自主决定理赔申请顺序。”