垫付的医疗费超了实际费用

购买垫付的医疗费超了实际费用 了商业保险，去医院自己先垫付了医药费这个算不算理赔还是要看购买产品的理赔范围的，比如是住院医疗，自己是需要提前垫付医疗费用的，后期再凭借发票等材料去进行报销，如果是医保已经报销部分，商业保险会在理赔时扣掉医保或者第三方已经赔付的部分，对剩余部分再进行报销，不会因为自己的提前垫付有什么影响。该赔付多少还是按照购买的产品来进行保障范围内的实际理赔。

有些产品，保险公司是有提前垫付功能的，那么这种产品在后续理赔上，会把已经垫付的金额从理赔款里面减掉。比如住院花费发票金额为5万，保险公司提前垫付1万，那么最后实际报销最多只能去到4万，要把垫付的金额减掉。

购买的住院津贴类型产品与是否垫付医疗费没有关系，它是按照实际住院天数进行理赔的。

测一测垫付的医疗费超了实际费用 你的抗风险指数，专家为你免费解读垫付的医疗费超了实际费用 ！

工伤保险基金报销剩余垫付的医疗费超了实际费用 的医疗费用，按所在省市规定，分别情形由用人单位、工伤职工和医疗机构承担。

根据《社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工治疗工伤垫付的医疗费超了实际费用 的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准垫付的医疗费超了实际费用 的，从工伤保险基金支付。那么，不符合规定标准的费用有谁支付，从各地规定看，区别不同情形，由工伤保险基金、用人单位，医疗机构、工伤职工分别承担。

一、吉林省

《吉林省实施<工伤保险条例>办法》第三十三条规定：“　职工治疗工伤发生的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，由用人单位和工伤职工各承担50%。”

二、其他省市

其他省市并未统一的规定，但从一些省市的规定和司法实践，按以下办法办理：

（一）抢救必须的费用，报经社会保险经办机构审核同意，有工伤保险基金支付或者由工伤保险基金与用人单位各付50%；

（二）非抢救必须医疗机构使用超三个目录费用，应当事先征得用人单位和工伤职工同意，随同意谁承担；未征得同意的，由医疗机构承担。

《吉林省工伤保险条例》

第三十三条　职工受到事故伤害至被认定为工伤前发生的救治医疗费用，由用人单位垫付。工伤认定后，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤药品目录和工伤住院服务标准的医疗费用，由工伤保险经办机构报销。

职工治疗工伤发生的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，由用人单位和工伤职工各承担50%。

无锡市人民政府

《关于贯彻国务院<工伤保险条例>和<江苏省实施《工伤保险条例》办法>的意见》

锡政发[2005]356号

九、工伤保险待遇。

(一) 职工发生工伤应按规定进行救治，并在3日内以书面或电话形式向当地工伤保险经办机构报告。需转外地医疗机构救治的，由签订服务协议的医疗机构提出意见并报统筹地区工伤经办机构同意。如情况紧急，可先救治，后办理转诊手续。

治疗工伤所需费用超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围的，属于抢救生命危急工伤职工所必需的，由工伤保险基金和用人单位各支付50%。

厦门市领导和社会保障局

《厦门市工伤保险医疗管理服务暂行办法》

厦劳社〔2005〕36号

第十一条　工伤职工因伤情治疗需要，确需使用人工器官、进口体内放置材料等目录外特殊诊疗项目的，由工伤保险协议医疗机构提出，经工伤职工申请，用人单位同意，报经市社会保险经办机构核准后使用，其费用实行单项费用审核管理，费用核销办法按医疗费用审核结算办法相关规定执行。

第十二条　工伤职工因伤情治疗需要，使用工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录外的诊疗项目、药品及其费用金额，协议医疗机构应当告知用人单位，经用人单位同意后其费用由用人单位以现金垫付，再由用人单位按工伤保险相关规定向社会保险经办机构核销。

用人单位应当积极参与工伤医疗费用的控制和管理。经用人单位同意后使用人工器官、体内放置材料等特殊诊疗项目及药品的医疗费用，社会保险经办机构未予核销的部分，由用人单位承担。

治疗非工伤的医疗费用，工伤保险基金不予支付。

蚌埠市劳动和社会保障局

《蚌埠市工伤保险医疗服务管理暂行办法》

蚌劳社〔2009〕98号

二、工伤保险就医管理

（五）工伤职工、用人单位要求使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外发生的费用，由其签字确认，定点医疗机构直接向工伤职工、用人单位收取；定点医疗机构未经工伤职工、用人单位同意使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外发生的费用，由定点医疗机构自行承担。

浙江省高级人民法院民事审判第一庭浙江省劳动人事争议仲裁院

《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》

浙高法民一〔2014〕7号

十六、用人单位已依法为劳动者缴纳垫付的医疗费超了实际费用 了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担?

答：用人单位已依法为劳动者缴纳垫付的医疗费超了实际费用 了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

商业医疗险属于费用补偿型，根据实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准来赔，给付金额最高不会超过实际费用。

医疗险就像一个会计，发生医疗支出垫付的医疗费超了实际费用 了，OK，拿发票来，我报销。

医疗险是以医疗行为的发生为给付条件，医疗险仅仅的是解决医疗费用的问题，其他的费用是不涵盖的。

举例：

假设一个人看病花垫付的医疗费超了实际费用 了10万，社保能够报销1万，医疗险保险报销5万，剩下的4万是要患者自己支付的。

如果出现了生病要先付钱再报销，自己却没有那么多钱。这个时候只能借钱看病了。所以为了避免出现这样的情况，可以提前选择购买重疾险。

重疾险是以疾病的发生为给付条件，原理很简单，就是符合合同约定的疾病，保险公司给一笔钱。这笔钱我们可以自由支配，可以用来治病、疗养、恢复身体，也可以用这笔钱支付家庭的其他开销，所以说重疾险的本质就是“收入损失险”。

重疾险的赔付标准是严格按照合同约定，只要符合约定的重疾，就能一次性获得理赔款。

重疾险的赔付方式共有三种，保险会规定的25种重大疾病的赔付条件如下所示：

1. 确诊即理赔，12种；

2. 采取某种治疗手段后理赔，5种；

3. 达到特定状态后理赔，8种；

1、医疗费用垫付的医疗费超了实际费用 的自付二费用保险公司不会全部承担报销。保险公司对于医药费定损一般按照社保标准垫付的医疗费超了实际费用 ，这样乙类药最多定损80%丙类药不赔偿，所以医药费的自付二费用一般不会全部赔偿。2、保险公司承担医疗费用的自付二费用的赔付标准是驾驶人未取得驾驶资格或者酒后驾驶，机动车在被盗期间发生事故，被保人故意制造交通事故的。3、垫付额度按照交强险保障额度，在有责的情况下，医疗费限额1.8万，在无责的情况下，限额0.18万，这就是垫付的限额。一般在受伤人情况比较严重时，若预估医疗费会超过1.8万，保险公司会根据情况垫付1.8万，若预估医疗费在1.8万以内，保险公司会根据实际情况垫付。

拓展资料垫付的医疗费超了实际费用 ：

1、保险公司对于医药费定损一般按照社保标准，这样乙类药最多定损80%丙类药不赔偿，所以医药费一般不会全部赔偿。

2、出车祸后除垫付的医疗费超了实际费用 了医药费应还有其他赔偿，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

3、发生了交通事故，没钱治疗能要求肇事方保险公司垫付医疗费吗？相信很多人有这样的疑问。明确答复，可以垫付，但有标准。垫付标准：驾驶人未取得驾驶资格或者酒后驾驶，机动车在被盗期间发生事故，被保人故意制造交通事故的发生以上三种情况，保险公司可在交强险医疗费限额内垫付医疗费，但财产顺手不予赔偿，同时，保险公司可以向肇事方追偿。

4、垫付额度

按照交强险保障额度，在有责的情况下，医疗费限额1.8万，在无责的情况下，限额0.18万，这就是垫付的限额。一般在受伤人情况比较严重时，若预估医疗费会超过1.8万，保险公司会根据情况垫付1.8万，若预估医疗费在1.8万以内，保险公司会根据实际情况垫付。

车祸医疗费的赔偿根据具体情况而定。

一般医疗费的赔偿按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。

根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证垫付的医疗费超了实际费用 ，结合病历和诊断证明等相关证据确定。并按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算垫付的医疗费超了实际费用 ，凭据支付。

医疗费一般包括挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费医疗等医疗人身伤害的费用。

医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其垫付的医疗费超了实际费用 他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。