上颌骨骨折

1．低位水平骨折上颌骨骨折 的治疗 简单的上颌骨骨折可采用头帽颏兜托或颌间牵引复位上颌骨骨折 ，然后颌间固定34周，并辅以头帽颏兜托颌骨向上制动。移位明显的上颌骨骨折，需切开复位，恢复咬合关系，并在颧牙槽嵴和梨状孔边缘用接骨板进行固定。

2．高位水平骨折的治疗 高位骨折一旦发生移位，通常需切开复位。手术应尽早进行。经冠状切口、口内切口和面部小切口联合入路暴露骨折，并进行固定。如伴发眶底骨折，需通过睑缘下或睑结膜切口，复位眶内容物，修补眶底。

3．矢状骨折的治疗 重点是恢复上颌骨牙弓的宽度以及咬合关系。

4．陈旧性骨折的治疗 上颌骨陈旧性骨折通常需根据模型外科设计和定位合板进行LeFort分型截骨复位。矢状骨折并有移位时，需在LeFort I型截骨的基础上，进一步分块截骨。 术后应用抗生素3天左右，预防感染。术后根据咬合具体情况适当调整咬合，视情况进行颌间弹力牵引1周左右。术后保持口腔卫生。进软食2-3周。术后CT检查明确骨折复位和固定情况。术后3个月复查，检查咬合及张口情况，复查CT，观察骨折愈合情况，以及上颌窦是否存炎症。

颌骨骨折上颌骨骨折 ，若移位较轻上颌骨骨折 ，甚至没有移位，即不存在较为明显上颌骨骨折 的咬合错乱，可保守治疗，给予牙弓夹板牙列固定，之后进行颌间牵引。保守治疗属于非手术治疗。若颌骨骨折是开放性骨折，或者是多发性骨折、粉碎性骨折，且伴有较为严重上颌骨骨折 的咬合错乱，则需进行切开复位内固定术。手术指征是患者咬合是否错乱，通过影像学检查是否是粉碎性骨折、或多发性骨折，以此决定采用手术治疗或保守治疗。轻微骨折，通过保守治疗即可达到较为理想上颌骨骨折 的对位。

上颌骨骨折 你好！根据你说上颌骨骨折 的上颌骨骨折这种情况，如果脸部看上去不明显，骨折不严重，采用保守方法治疗就可以上颌骨骨折 了，不一定非要手术，面部神经损伤，可以养好，但完全恢复需要一定时间。如果骨折情况非常严重，那建议要尽快手术治疗了。

1、LeFort 分类：由Rene Le Fort （1901）提出上颌骨骨折 ，分三型：

Le Fort I 型：即牙槽突基部水平骨折上颌骨骨折 ，骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部上颌骨骨折 ，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼突上颌骨骨折 ；

Le Fort II 型：即上颌中央锥形骨折上颌骨骨折 ，骨折线从鼻根部向两侧，经泪骨、眶下缘、颧上颌缝，绕上颌骨外侧壁向后至翼突；

Le Fort III 型：即高位水平骨折，骨折线经鼻额缝，横跨眼眶，再经颧额缝向后下至翼突，形成颅面分离。

2、改良分类 分为以下四型：

（1）低位（水平）骨折：即上颌骨Le Fort I型水平骨折。临床主要表现为?关系紊乱。治疗原则是恢复?关系。

（2）高位（水平）骨折：上颌骨骨折线在Le Fort II型和/或III型水平。临床表现为?关系紊乱以及面部畸形。治疗原则是恢复?关系，同时矫治面部畸形。

（3）矢状骨折：上颌骨呈垂直断裂，骨折线位于正中或正中旁。临床表现为牙弓增宽，可出现开?，骨折可能伤及颅底。治疗原则以解决?关系为主，关闭创伤性腭裂。

（4）牙槽突骨折：骨折线局限于根尖水平，仅波及牙骨段。治疗原则是复位和固定牙骨段。