外伤承诺书怎么写
编写和打印出承诺书。具体格式文案如下外伤承诺书怎么写 :
1、首先写上本人名字外伤承诺书怎么写 ,性别外伤承诺书怎么写 ,身份证号码。
2、事故发生具体时间,造成手指骨拆伤,并于具体时间在哪个医院就医。
3、并说明本人承诺上述情况属实,并承诺本次发生外伤承诺书怎么写 的外伤与第三方无关,医疗费用无第三方支付,如有不实,本人愿退还统筹支付基金并承担相应外伤承诺书怎么写 的法律责任。
3承诺人签名和写上签写的日期。
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法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付外伤承诺书怎么写 的外伤承诺书怎么写 ;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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承诺书呢,需要有学生和家长的签名,还需要有医院的诊断证明和治疗证明。