保险理赔流程6个环节

保险公司理赔处理流程，大体分成五个环节：

1、报案。简单讲，任何人都可以报案，拨打保险公司客服电话，告知被保人身份证号即可，客服人员会引导进入后续环节。要注意报案时间保险理赔流程6个环节 的要求，寿险索赔时效一般5年，寿险外保险理赔流程6个环节 的人身险一般是2年。

2、收单。这里复杂一些，除理赔申请书外，不同险种有不同的材料要求，理赔人员会详细说明，分成这么两大块：

①申请人证明资料：涉及到被保人、受益人的身份和关系证明文件。

②理赔证明资料：寿险、意外险牵扯到的死亡证明（死亡/销户/火化）、残疾程度医学鉴定；重疾险的病理报告、医学报告；医疗险的费用清单、发票、手术记录等。

3、初核。收单人员将申请资料转至审核，审核人员初步核实，有两种可能：

①材料齐全，事实清楚符合理赔要求的，2-3个工作日内通知付款，超过这个时间的，说明初核没有通过。

②有明显的责任免除或疑似责任免除事项的，进入协谈或调查（金额或后续风险较小、责任免除事项明确的转给协谈；反之，转给调查）。

4、协谈。协谈人员会与被保人（申请人）进行沟通，核实情况后，被保人没有异议会转给审核，通知赔不赔，赔多少。被保人若有异议，协谈人员会转给调查，进一步了解情况。

5、调查。调查人员会进行详细的证据采集工作，具体调查内容我们后面讲。调查人员会将调查结果反馈给协谈，由协谈再与申请人进一步沟通。

完成调查后的协谈沟通，将形成最后结论，申请人接受或者走法律途径申诉。

看看这个流程，并没有电影里渲染的恶意拒保部门，操作人员遵循制度和流程办事，保险公司赔付的钱并不是哪个环节工作人员自己掏，他们没必要刻意拒赔或刁难申请人。这些赔付的概率和额度，也是精算师在产品上线前就充分考虑到的。

整个理赔处理流程中，调查这个环节很重要，知道保险公司都调查什么，有助于我们投保时更准确地理解健康告知，避免理赔发生问题。

6、总结

清楚理赔时调查的内容和细致程度后，各位在投保时切莫抱有侥幸之心，填写健康告知时，问及病史情况，一定如实回答，避免理赔时出现问题。

好了，以上是保险公司理赔处理的流程介绍，在我看来，了解理赔流程、清楚健康告知，已能避免大半的理赔纠纷，再读懂产品，知道哪款产品适合自己，就可以放心购买保险了。

理赔时需要掌握几个关键点：

1.判断是否在保障责任范围内，同时报案要及时；

2.索赔材料一定要属实，且尽快按要求准备齐全；

3.理赔是否顺利跟公司大小，是否有代理人，是否是线上产品都没有关系。

保险公司保险理赔流程6个环节 的理赔流程具体如下： 第一步：立案检验。 保险人接到出险通知后保险理赔流程6个环节 ，先编号立案，然后派员对现场进行查勘，做原始记录，包括：财产遭受损失的实际情况以及施救整理情况等。 第二步：审查单证，审核责任。 第三步：损失调查。 在损失检验和审核各项单证的基础上，包括赴现场实地调查和函电了解，或向专家、化验部门复证。 第四步：核算损失程度。 在财产保险中，须根据被保险人所提供的索赔文件或证物核算损失的数额，以决定赔偿的数额。 第五步：损余处理。 损余物资的作价和处理，关系到赔款额度的大小，也关系到残余物资的利用。 第六步：给付赔款。 经被保险人同意保险公司的理算结果后，被保险人即可领款。 第七步：行使 代位追偿权 。 如果损失原因属第三者责任时，保险人赔偿后，可取得被保险人向第三者请求赔偿的权利，代位(代被保险人)向第三者追偿。《民法典》 第七条 民事主体从事民事活动，应当遵循诚信原则，秉持诚实，恪守承诺。

保险公司保险理赔流程6个环节 的理赔环节及步骤保险理赔流程6个环节 ：

1.受理报案

受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案保险理赔流程6个环节 ，保险公司应将事故情况登录备案。

2.受理材料、立案

受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。

3.审核

审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。

4.通知、领款

案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续保险理赔流程6个环节 了。

拓展资料：

一、保险：

保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排；从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排；从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”；从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。

二、类型：

商业保险大致可分为：财产保险、人身保险、责任保险、信用保险、津贴型保险、海上保险。

大类别按照保险保障范围分类，小类别按照保险标的的种类分类。

按照保险保障范围分为：人身保险、财产保险、责任保险、信用保证保险。

三、保险主体，就是保险合同的主体，只包括投保人与保险人。被保险人、受益人、保单所有人，除非与投保人是同一人，否则，都不是保险主体。

2、投保人，是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人，但必须具有民事行为能力。

3、保险人，保险人又称“承保人”，是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。在中国有股份有限公司和国有独资公司两种形式。保险人是法人，公民个人不能作为保险人。

4、被保险人，是指根据保险合同，其财产利益或人身受保险合同保障，在保险事故发生后，享有保险金请求权的人。投保人往往同时就是被保险人。

5、受益人，是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以为受益人。如果投保人或被保险人未指定受益人，则他的法定继承人即为受益人。

6、保单所有人，拥有保险利益所有权的人，很多时候是投保人、受益人，也可以是保单受让人。

四、保险客体

保险客体，即保险合同的客体，并非保险标的本身，而是投保人或被保险人对保险标的的可保利益。

可保利益，是投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益。这主要是因为保险合同保障的不是保险标的本身的安全，而是保险标的受损后投保人或被保险人、收益人的经济利益。保险标的只是可保利益的载体。

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1、拨打95511-9报案，理赔专员将根据您的出险情况，安排救助。

2、医疗查勘员为您提供医院查勘服务，保险理赔流程6个环节 了解住院伤者的伤情及预后情况。

3、受伤人员在医院接受伤情治疗。

4、协谈调解。保险公司将为你提供7*24小时医疗贴心在线咨询服务和5*8小时职场调解，及定期到外部调节点(交警队、仲裁中心等)调解服务详情。

5、提交理赔资料进行审核，确认损失赔偿情况。

6、领取赔款。理赔资料经审核后，案件结案。平安通过银行转账，将赔款支付给您，完成理赔。

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