股骨颈骨折必须24小时内手术

股骨颈骨折必须24小时内手术 你好！

骨折后什么时候做手术主要看骨折的局部情况：如有无肿胀、伤口有无可疑感染等；身体情况：有无合并其他较重的疾病股骨颈骨折必须24小时内手术 ，如心血管等系统的病症等。

一般分以下几种情况：

1.骨折后若局部无明显肿胀股骨颈骨折必须24小时内手术 ，无伤口可疑感染的情况，一般做完相差术前检查后就能手术，经常是入院后的第二天做；

2.若骨折处组织明显肿胀，或有可疑感染伤口， 须先行抗炎消肿等治疗，视恢复情况选择手术时间，一般需要两到三天的时间；

3.若患者本身患有重大疾病或身体很虚弱，则须进行相差治疗后才能决定手术时间，一般需要时间较长。

骨折后，一般在两周内行手术治疗都不会有什么后遗症的。

手术只能将错误严重的骨折复位固定，骨折手术复位固定后不能单一的说多长时间能彻底好？光单一的吃东西补也是用处不大的骨折后决定患者骨折快速愈合的主要因素有：患者采用什么样的质量方式、患者配合治疗的情况、患者的身体状况；骨折能快速愈合就是骨折断端能快速的生长骨痂，有骨痂就有力，有力就能负重，有丰满的骨痂患者的骨折就痊愈了。有的患者数周就能生长骨痂，感觉有力，有点患者数月数年都没有生长骨痂或者说骨痂生长很少。无论手术植骨还是不手术我们建议患者采用有效的中药配合治疗骨折，让中药有效、有针对性的治疗骨折，让骨折断端能快速生长骨痂，治愈骨折!局部使用中药治疗骨折，效果更好、更明显！骨折治愈快！

祝早日康复！

应该立即手术股骨颈骨折必须24小时内手术 ，最好不要超过48小时。拖延时间越长股骨颈骨折必须24小时内手术 ，血管修复越慢，股骨头缺血时间就越长，股骨头坏死股骨颈骨折必须24小时内手术 的机率就越大。

一般情况下股骨颈骨折都是需要做手术股骨颈骨折必须24小时内手术 的股骨颈骨折必须24小时内手术 ，如果没有移位股骨颈骨折必须24小时内手术 的可以保守治疗。

(一)治疗

稳定股骨颈骨折必须24小时内手术 的嵌插型骨折即GardenⅠ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小于30°者股骨颈骨折必须24小时内手术 ，可根据情况给予非手术疗法，如外展位牵引或穿用“┻”形鞋保持伤肢于外展、中立位等。但由于患者多为老年人，为避免长期卧床所引起的各种并发症，也可考虑做闭合复位内固定。

移位型股骨颈骨折的治疗可采用以下方法：

1.牵引复位采用胫骨结节骨牵引(1/7体重)，在1～2天内使骨折复位。牵引的方向一般为屈曲、外展各30°，如有向后成角，可在髋伸直位做外展牵引。同时应做全身检查排除严重的伴发病和伴发损伤。经床边摄片证实骨折已复位后尽早做内固定术。

2.闭合复位内固定对术前已通过牵引使骨折复位的患者，可在麻醉后以骨科牵引手术床保持伤肢于外展、内旋位，在透视或摄片指导下做内固定。应避免在术时做强力手法复位，以免进一步损伤股骨头血供。股骨颈骨折的内固定方法大致分以下几类：

(1)单钉固定：以三翼钉为代表。三翼钉内固定曾是治疗股骨颈骨折的常用方法，但由于安放过程中损失骨量较大，且单钉固定较难同时对抗股骨颈内侧的压应力和外侧的张应力，现在已较少应用。有人采用单根较粗大的加压螺钉作内固定，该钉的螺纹部分必须全部留在近侧骨折段，不能越过骨折线，否则将失去加压作用。

(2)滑动式钉板固定：由固定钉与侧方的带套筒钢板组成。优点是有利于保持骨折端的紧密接触，更常用于股骨转子间骨折。

(3)多钉固定：一般采用3枚，针径较细，总体积小于单钉，故对骨的损伤较小(图6)。多钉固定可以通过合理布局，分别承担不同应力和防止旋转。为防止钉的滑移，以使用表面有螺纹的钢钉为好。亦可采用粗型螺纹钉，该钉表面有螺纹，外径4mm，使用时在套管保护下，用手摇钻经0.5cm的软组织戳孔钻入。套管以不锈钢制成，内径4.2mm，长5～7cm。术时将套管套在钉的前部仅留钉尖外露，待螺纹钉钻入后，再将套管由尾端退出，以避免螺纹钉钻入时周围的肌肉或筋膜纤维卷缠于钉身。手术在X线监视下进行，第1枚螺纹钉(远侧钉)的进钉点一般在大转子顶点下10cm，钉与股骨干纵轴呈145°～160°角，紧贴骨折部内侧皮质达到股骨头距关节缘0.5cm处。在该钉之近侧每隔1～1.5cm相继钻入第2、3枚螺纹钉，其中一枚偏向股骨颈的外上侧以对抗张应力，另一枚交叉安放以更好的对抗旋转(图7)。术后患肢以“┻”形鞋保持在外展、中立位，术后1周患者即可用双拐下地活动。拔钉时，可用摇钻或特制的小头拔钉器夹住钉尾后旋转拔出。此外，近年来亦有人主张采用空心加压螺纹钉技术，因操作简易，尤适用于年迈病例。

治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。

①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。

②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。

③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。

④儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用4枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周。并密切观察有无股骨头坏死发生。

⑤股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。

⑥带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮年新鲜股骨颈骨折。

手术显露股动脉，直接在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管。以此血管束为中心，设计取6.0cm×1.5cm×1.5cm全层骨块，用盐水纱布包绕骨块待用。

3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植对中青年新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折不愈合但骨折部尚无明显吸收的患者可选用各种类型的骨瓣移植加内固定，常用的如股方肌骨瓣移植、带旋髂血管的髂骨瓣移植等。

4.髋关节置换术人工股骨头置换术的手术指征为：

(1)老年人不稳定的头下型股骨颈骨折。

(2)闭合复位失败。

(3)股骨颈病理性骨折。

(4)陈旧性股骨颈骨折不连或股骨头缺血性坏死。

(5)股骨颈和股骨头明显骨质疏松，内固定难以保持稳定。

注意事项：

①严格手术适应证：对上述(5)中病例行人工股骨头置换术，失败率相当高，此时应选择骨水泥型人工股骨头。

②手术按要求进行：对年迈体弱者，可选择侧后方髋关节人路，有经验的医师多可在半小时左右完成手术，但术中注意切勿伤及坐骨神经。为加强股骨头的稳定性，亦可采用赤松功也所设计的大粗隆钢丝固定加强的术式。

③必要时可行全髋关节置换术：如髋臼侧也有病损，如原发或继发性骨关节炎、患者年龄小于55岁且活动度较大者，应选择全髋关节置换术。

(二)预后

预后良好。

想保守治疗骨折愈合可能性几乎没有股骨颈骨折必须24小时内手术 ，很常见股骨颈骨折必须24小时内手术 的手术了，年龄也没什么限制，8-90做的也算常见。具体也要结合病人身体情况。不手术的话后果很难预料，以后基本要卧床，护理难度比较大。病人生活质量差。还是要您自己综合考虑一下。

股骨颈骨折的恢复，不是股骨颈骨折必须24小时内手术 你印象中的打几个月石膏就可以股骨颈骨折必须24小时内手术 了。股骨颈骨折被戏称为“人生最后一次骨折”，因为老年股骨近端骨折后大多数卧床不起，身体便一天不如一天，最终出现包括但不限于肺部感染、泌尿系感染、褥疮以及下肢深静脉血栓在内的并发症而要了患者的命。所以，老年人股骨颈骨折多建议手术治疗，避免长期卧床的慢性自杀。

Garden I型（不全骨折）及II型（完全骨折但无移位）股骨颈骨折必须24小时内手术 ：

Garden I型（不全骨折）及II型（完全骨折但无移位）的老年患者多主张采取内固定术治疗，有利于患者康复；术后1个月至3个月复查，根据骨折愈合情况考虑下地活动。

怎么算骨折愈合，你的主治医师会告诉你，这里也简单提一下。骨折愈合过程分三个阶段：

1、血肿炎症机化期，约2周；

2、原始骨痂形成期，约需2个月，可下地不全负重行走；

3、骨痂改造塑形期，骨折部位形成骨连接，至少8-12周，应合理加强患肢锻炼，尽快恢复日常生活。

骨折愈合标准：1、髋部无压痛及纵向叩击痛；2、髋关节无异常活动；3、X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；4、功能测定：解除外固定情况下，连续徒手步行3分钟并不少于30步。

Garden III型（完全骨折部分移位）及IV型（完全骨折完全移位）：

Garden III型（完全骨折部分移位）及IV型（完全骨折完全移位）骨折患者，年龄较大者，多采用人工股骨头置换术或人工全髋关节置换术。术后三天即可下地拄拐行走，保护期是三个月。

Garden III型及IV型骨折患者，年龄较小者，可采用带血运的骨瓣植骨内固定术（常用缝匠肌蒂髂骨瓣植骨术和旋髂深动脉髂骨瓣植骨术）；三个月左右即可弃拐自行。

对于年轻患者，骨折断端不是头下或者经颈型，可采取非手术治疗，患肢轻度外展位摆放，采用皮肤牵引、制动，丁字鞋固定；卧硬板床至少3个月后，逐渐下地负重，锻炼大概3个月基本可以恢复到日常生活及工作当中。

总的来说，股骨颈骨折患者快则3个月，慢则6个月痊愈，有的甚至有的一年半载都没完全痊愈的。具体多久能愈合牢固，这将因人而异。